左腳左側(cè)邊緣疼痛是怎么回事
左腳左側(cè)邊緣疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、足部畸形等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)矯正等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟至足趾間筋膜的無菌性炎癥，常因長期站立或足弓異常導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。觸診可發(fā)現(xiàn)足底內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)壓痛。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間可用足踝支具保持背屈位。
2、跖骨應(yīng)力性骨折
多見于長跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，第2-4跖骨頸部為好發(fā)部位。疼痛呈進(jìn)行性加重，初期僅運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，后期靜息痛明顯。X線早期可能陰性，需MRI確診。急性期需石膏固定4-6周，口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，疼痛顯著時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)常見，但也可累及足部其他關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛，常在夜間發(fā)作。確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變或跖間神經(jīng)瘤可導(dǎo)致足緣燒灼樣疼痛。神經(jīng)病變多呈襪套樣分布，神經(jīng)瘤則表現(xiàn)為特定跖骨間隙壓痛。甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀，嚴(yán)重神經(jīng)瘤需手術(shù)切除。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
5、足部畸形
高弓足、馬蹄內(nèi)翻足等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使足外側(cè)緣壓力增大?；卧缙诳赡軆H表現(xiàn)為行走疲勞感，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力，嚴(yán)重畸形需行跟腱延長術(shù)或截骨矯形術(shù)。青少年患者應(yīng)每半年復(fù)查足部發(fā)育情況。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋或高跟鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可配合足底滾輪按摩。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須立即至足踝外科就診。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，預(yù)防潰瘍發(fā)生。
