竇性心律心室預激是什么意思
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竇性心律心室預激是指心臟電信號從竇房結正常發(fā)出，但部分電信號通過異常傳導通路提前激動心室，屬于心電圖異常表現(xiàn)。
一、發(fā)病機制：
心臟除竇房結-房室結-希氏束的正常傳導路徑外，部分人群存在先天性異常肌束連接心房心室，稱為房室旁路。當電信號同時通過正常與異常通路下傳時，旁路傳導速度更快，導致心室肌提前除極形成預激波，但整體心律仍由竇房結主導。
二、典型表現(xiàn)：
心電圖可見PR間期縮短小于120毫秒，QRS波起始部粗鈍形成δ波，ST-T段與主波方向相反。多數(shù)患者靜息時無癥狀，發(fā)作室上性心動過速時可出現(xiàn)心悸、胸悶，嚴重者伴隨頭暈或暈厥。
三、臨床分型：
根據(jù)旁路位置分為A型與B型，A型預激V1導聯(lián)主波向上提示左側旁路，B型V1導聯(lián)主波向下提示右側旁路。部分患者存在多條旁路或合并其他心律失常如房顫，可能誘發(fā)血流動力學不穩(wěn)定。
四、診斷方法：
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)顯性預激，隱匿性旁路需通過食道調搏或心內電生理檢查確診。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心動過速，超聲心動圖可排除結構性心臟病。無癥狀者常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
五、干預措施：
無癥狀且無心動過速發(fā)作者無須治療，定期隨訪即可。反復發(fā)作室上速者可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，導管射頻消融術可根治旁路。合并房顫時禁用洋地黃類，因可能加速旁路傳導。
日常應避免過度勞累、情緒激動及攝入咖啡因等誘發(fā)因素，規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。已確診患者運動前需經心內科評估，避免競技性運動。若突發(fā)持續(xù)心悸伴意識模糊，應立即就醫(yī)處理。妊娠期女性需告知產科醫(yī)生病史，部分抗心律失常藥物需調整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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