胸膜炎積水怎么辦
胸膜炎積水可通過胸腔穿刺抽液、抗感染治療、抗結核治療、使用利尿藥物、手術治療等方式處理。胸膜炎積水通常由細菌感染、結核分枝桿菌感染、腫瘤侵犯、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起。
一、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是緩解胸膜炎積水所致呼吸困難的首選方法。操作時醫(yī)生會使用穿刺針經(jīng)肋間隙進入胸腔，引流出積聚的液體。該方法能快速減輕肺部壓迫，改善通氣功能，通常用于中到大量積液的患者。操作過程需要嚴格無菌，術后需監(jiān)測生命體征。
二、抗感染治療
細菌感染是胸膜炎積水的常見原因，可能與肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽咳痰等癥狀?？垢腥局委熜韪鶕?jù)病原學結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時可配合胸腔內(nèi)注射抗生素控制局部感染。
三、抗結核治療
結核性胸膜炎是導致積水的典型病因，可能與結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥反應有關，通常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等癥狀?？菇Y核治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程一般需持續(xù)6-9個月。
四、使用利尿藥物
心力衰竭等全身性疾病引起的胸膜積水可能與體循環(huán)淤血、液體滲出有關，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。利尿藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等可促進水分排出，減輕心臟負荷，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥等并發(fā)癥。
五、手術治療
對于頑固性積液、膿胸或腫瘤性積液，可能與胸膜粘連、惡性腫瘤轉移等因素有關，通常表現(xiàn)為積液反復出現(xiàn)、胸膜增厚等癥狀。手術治療包括胸腔閉式引流術、胸膜固定術或胸膜剝脫術，通過引流積液或消除胸膜腔空間防止復發(fā)，術后需加強呼吸道護理。
胸膜炎積水患者日常需保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，臥床時可采用半臥位減輕呼吸困難。注意監(jiān)測體重變化及呼吸狀況，避免劇烈運動和呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查胸部影像學檢查，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時應立即就醫(yī)?？祻推诳蛇M行緩慢深呼吸訓練幫助肺擴張，但需避免過度勞累。
