胸膜炎積水怎么辦
胸膜炎積水可通過胸腔穿刺抽液、抗感染治療、利尿消腫、營養(yǎng)支持和臥床休息等方式治療。胸膜炎積水通常由結(jié)核感染、細菌性肺炎、惡性腫瘤、風濕免疫疾病和心力衰竭等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲定位下由醫(yī)生完成，抽液后可減輕肺組織壓迫。抽液后可能出現(xiàn)胸痛或低血壓，需密切監(jiān)測生命體征。反復(fù)積液者需考慮留置引流管。
2、抗感染治療
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程6-9個月。細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液，療程2-4周。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與酒精同服。
3、利尿消腫
心源性積液可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀。每日體重下降不宜超過1公斤，記錄24小時尿量。下肢水腫患者需抬高患肢，限制鈉鹽攝入每日低于3克。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉蛋奶有助于糾正低蛋白血癥，每日蛋白攝入1.2-1.5克/公斤體重?？裳a充乳清蛋白粉或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。惡性腫瘤患者需增加熱量至每日30-35千卡/公斤。
5、臥床休息
急性期需絕對臥床，采取半臥位減輕呼吸困難。恢復(fù)期可逐步增加活動量，以不引起氣促為度。避免劇烈咳嗽，必要時服用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。保持病房空氣流通，注意保暖預(yù)防感冒。
胸膜炎積水患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)。注意觀察尿量及體重變化，記錄每日痰液性狀?；謴?fù)期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸，每周3次每次10分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診，3個月內(nèi)定期復(fù)查胸部影像學。
