糖尿病足中醫(yī)怎樣治療
糖尿病足可通過中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸療法、穴位注射、清創(chuàng)換藥等方式治療。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等因素引起。
1、中藥內(nèi)服
中藥內(nèi)服主要選用具有活血化瘀、清熱解毒功效的方劑,如四妙勇安湯加減可改善局部血液循環(huán),黃芪桂枝五物湯有助于緩解肢體麻木。需根據(jù)患者具體證型辨證施治,濕熱下注證多用茵陳蒿湯,氣血兩虛證常選八珍湯。中藥需由中醫(yī)師開具處方,避免自行用藥。
2、中藥外敷
中藥外敷常用金黃散、生肌玉紅膏等制劑直接作用于創(chuàng)面,金黃散可消腫止痛,生肌玉紅膏能促進(jìn)肉芽組織生長。潰爛創(chuàng)面可選用九一丹祛腐生肌,感染創(chuàng)面多用黃連膏抗炎抑菌。外敷前需徹底清創(chuàng),每日換藥1-2次,出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。
3、針灸療法
針灸選取足三里、三陰交、陽陵泉等穴位改善微循環(huán),電針刺激可增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。寒證配合艾灸關(guān)元穴溫通經(jīng)絡(luò),熱證采用刺絡(luò)放血法清熱解毒。每周治療3-5次,10次為1療程,皮膚破損處禁用針刺,血糖波動(dòng)較大時(shí)慎用。
4、穴位注射
穴位注射常用當(dāng)歸注射液、丹參注射液等藥物,足三里穴位注射可擴(kuò)張下肢血管,三陰交注射能營養(yǎng)周圍神經(jīng)。每次選取2-3個(gè)穴位,每穴注射藥液0.5-1毫升,隔日1次,10次為1療程。注射后需按壓針孔,糖尿病患者皮膚愈合能力差,需嚴(yán)格消毒預(yù)防感染。
5、清創(chuàng)換藥
清創(chuàng)換藥需遵循"蠶食法"逐步去除壞死組織,合并感染時(shí)先用生理鹽水沖洗,再用黃柏液濕敷。創(chuàng)面新鮮后改用康復(fù)新液促進(jìn)愈合,深度潰瘍可配合紅光照射。換藥頻率根據(jù)滲出量調(diào)整,保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,換藥前后需監(jiān)測(cè)血糖水平。
糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖,每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋。避免長時(shí)間行走站立,洗腳水溫不超過37℃,修剪趾甲時(shí)防止損傷。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查,出現(xiàn)足部紅腫、破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)治療需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的降糖、抗感染等基礎(chǔ)治療,不可替代必要的清創(chuàng)手術(shù)和血管重建手術(shù)。
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