膝蓋有積液疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋有積液疼可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)等原因有關(guān)。

一、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。休息有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，促進(jìn)積液吸收。建議臥床時(shí)抬高患肢，高度超過(guò)心臟水平，有助于靜脈回流，減輕腫脹。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)積液嚴(yán)重程度決定，一般需要數(shù)天至一周。

二、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，有助于收縮血管、減輕滲出。慢性期或積液減少后可采用熱敷、超短波、中頻電療等物理療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，頻率和療程因人而異。

三、藥物治療

若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥和疼痛。若考慮感染性積液，需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起者可選用秋水仙堿片、非布司他片。藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

四、穿刺抽液

對(duì)于積液量較大、張力高、嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的患者，醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，快速減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。抽液后可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液，以抗炎和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。該操作有感染風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

對(duì)于頑固性積液、關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體或結(jié)構(gòu)性損傷如半月板撕裂、交叉韌帶損傷的患者，可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行探查、清理積液、修復(fù)損傷組織。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎終末期患者可能需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)為有創(chuàng)操作，需綜合評(píng)估患者情況后決定。

膝蓋有積液疼日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立、爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。注意膝關(guān)節(jié)保暖，可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重鍛煉以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上可適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品，有助于骨骼健康。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。