臂叢神經(jīng)痛有哪些癥狀
臂叢神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為肩部、上肢放射性疼痛，可能伴隨感覺異常、肌肉無力等癥狀。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷、炎癥、壓迫等因素引起，主要有肩臂劇痛、夜間痛醒、肌肉萎縮、皮膚感覺減退、反射減弱等表現(xiàn)。
1、肩臂劇痛
臂叢神經(jīng)痛最典型的癥狀是突發(fā)性肩部至前臂的撕裂樣或電擊樣疼痛，疼痛可能沿神經(jīng)分布區(qū)域放射至手指。急性期疼痛常因頸部活動或上肢負(fù)重而加劇，部分患者描述為持續(xù)性灼痛伴陣發(fā)性加重。這種疼痛可能與神經(jīng)根受壓或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。
2、夜間痛醒
約半數(shù)患者會出現(xiàn)夜間疼痛加重，可能與臥位時神經(jīng)受壓或血液循環(huán)改變有關(guān)。疼痛多集中在鎖骨上窩或腋窩區(qū)域，常迫使患者采取特殊體位入睡。部分病例伴隨自主神經(jīng)癥狀如局部皮膚出汗異常。
3、肌肉萎縮
慢性臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致受累神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉萎縮，常見于手部小肌肉群或前臂屈肌。早期可見肌束顫動，后期出現(xiàn)握力下降、精細(xì)動作障礙。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。
4、皮膚感覺減退
神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺異常，表現(xiàn)為手套樣分布的觸覺減退、針刺感或麻木。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺完全喪失，常見于尺神經(jīng)或橈神經(jīng)支配區(qū)。部分患者可能先出現(xiàn)感覺過敏期而后轉(zhuǎn)為感覺減退。
5、反射減弱
肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射可能減弱或消失，這是神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的客觀體征。上干型損傷多影響肱二頭肌反射，下干型損傷則更多影響肱三頭肌反射。反射改變常晚于疼痛癥狀出現(xiàn)。
臂叢神經(jīng)痛患者應(yīng)避免提重物及過度頸部活動，睡眠時可用枕頭支撐患肢減輕壓迫。建議選擇寬松衣物減少腋部摩擦，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但溫度不宜超過40℃。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，這可能是脊髓受壓的危急信號?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)滑動練習(xí)和漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練，有助于改善神經(jīng)粘連和功能恢復(fù)。
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