鉤端螺旋體病發(fā)熱怎么處理
鉤端螺旋體病發(fā)熱可通過物理降溫、補液治療、抗生素治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護等方式處理。鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染引起的急性傳染病，發(fā)熱是其常見癥狀之一。
1、物理降溫
對于體溫未超過38.5攝氏度的輕度發(fā)熱，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。將冰袋包裹毛巾后置于腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，每次冷敷10-15分鐘。同時保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，有助于散熱。物理降溫過程中需密切監(jiān)測體溫變化，避免體溫驟降導(dǎo)致寒戰(zhàn)。
2、補液治療
發(fā)熱會導(dǎo)致體液大量流失，需要及時補充水分和電解質(zhì)?？煽诜a液鹽溶液或淡鹽水，少量多次飲用。對于嘔吐嚴重或意識障礙患者，需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補液量應(yīng)根據(jù)尿量、皮膚彈性等指標調(diào)整，避免過量補液加重心臟負擔。
3、抗生素治療
鉤端螺旋體對青霉素類抗生素高度敏感，早期使用可顯著縮短病程。臨床常用注射用青霉素鈉、注射用芐星青霉素等藥物，療程一般為7-10天。對青霉素過敏者可選用注射用鹽酸多西環(huán)素、注射用乳糖酸紅霉素等替代藥物?？股厥褂闷陂g可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，需密切觀察病情變化。
4、對癥支持治療
針對高熱癥狀可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)頭痛可配合使用鹽酸曲馬多片，肌肉酸痛明顯者可短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉腸溶片。肝功能異常患者應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，腎功能不全者需調(diào)整非甾體抗炎藥劑量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、重癥監(jiān)護
對于出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙、出血傾向等重癥表現(xiàn)的患者，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房治療。進行心電監(jiān)護、血氧監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測等生命體征監(jiān)測，必要時給予呼吸機輔助通氣。并發(fā)肺出血者需使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，腎功能衰竭患者需進行血液透析治療。
鉤端螺旋體病發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜舒適。飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、蔬菜粥等，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥?；謴?fù)期可逐步增加瘦肉、新鮮果蔬等營養(yǎng)食物。注意個人衛(wèi)生，避免接觸疫水，對疑似感染者應(yīng)及早就醫(yī)并進行血清學(xué)檢查。疫區(qū)居民可考慮接種鉤端螺旋體疫苗預(yù)防感染。
