鉤端螺旋體病的發(fā)熱處理
鉤端螺旋體病發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液支持、抗生素治療、對(duì)癥藥物緩解及重癥監(jiān)護(hù)等方式處理。鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染引起的急性傳染病，典型表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。
1、物理降溫
體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。避免使用酒精擦浴，以免刺激皮膚或誘發(fā)寒戰(zhàn)。保持環(huán)境通風(fēng)，穿著寬松衣物有助于散熱。若伴有寒戰(zhàn)，需停止物理措施并及時(shí)就醫(yī)。
2、補(bǔ)液支持
發(fā)熱易導(dǎo)致脫水，需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)平衡，避免大量出汗后低鈉血癥。兒童或老年人補(bǔ)液速度應(yīng)放緩，家長(zhǎng)需觀察有無(wú)水腫等異常表現(xiàn)。
3、抗生素治療
早期使用青霉素G注射液或多西環(huán)素片可有效殺滅病原體。重癥患者需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液。抗生素治療需持續(xù)7-10天，不可自行停藥。用藥期間可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、對(duì)癥藥物緩解
對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊可緩解高熱和肌肉疼痛。禁用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物間隔時(shí)間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)需注意兒童用藥劑量調(diào)整。合并肝功能異常者慎用退熱藥。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)黃疸、咯血或腎功能衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行血液透析或呼吸支持。監(jiān)測(cè)凝血功能以防彌散性血管內(nèi)凝血，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。恢復(fù)期需定期復(fù)查肝腎功能。
患者發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免高蛋白食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。疫區(qū)居民接觸污水時(shí)需穿戴防護(hù)裝備，疑似暴露者可預(yù)防性服用多西環(huán)素片。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、眼結(jié)膜充血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。
