乳腺癌患者術(shù)后如何行乳房再造術(shù)
乳腺癌患者術(shù)后可通過自體組織移植、假體植入、皮瓣重建等方式進行乳房再造術(shù)。乳房再造術(shù)的時機可分為即刻再造與延期再造，具體方案需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況及個人意愿綜合評估。
自體組織移植通常采用腹部、背部或臀部等部位的脂肪及皮膚組織，通過顯微外科技術(shù)移植至胸部。該方法重建的乳房形態(tài)自然，觸感接近真實組織，且能避免假體相關(guān)并發(fā)癥。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)周期較長，可能伴隨供區(qū)瘢痕或功能障礙。常見術(shù)式包括腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣及游離皮瓣移植。
假體植入通過硅膠或鹽水假體填充胸壁肌肉下層，手術(shù)操作相對簡單，恢復(fù)較快。適合皮下組織保留較多或?qū)?chuàng)傷耐受性較差的患者。需注意假體可能發(fā)生包膜攣縮、移位或破裂，需定期隨訪監(jiān)測。部分患者需結(jié)合組織擴張器分階段完成重建。
皮瓣重建結(jié)合自體組織與假體的優(yōu)勢，利用局部皮瓣覆蓋假體，改善輪廓自然度。適用于組織缺損量中等或?qū)﹄p側(cè)對稱性要求較高的患者。該方式可減少供區(qū)損傷，但存在皮瓣壞死或假體暴露的風險。術(shù)中需精確評估皮瓣血供及假體放置位置。
即刻再造在切除腫瘤同期完成重建，能減少二次手術(shù)創(chuàng)傷，保留更多皮膚敏感度。但需確保腫瘤切除徹底，且患者無放療指征。延期再造適用于需術(shù)后放療或感染高風險者，待病情穩(wěn)定后實施，但可能面臨組織粘連或血管條件變差等挑戰(zhàn)。
術(shù)后需穿戴專用塑形內(nèi)衣穩(wěn)定重建形態(tài)，避免劇烈運動導(dǎo)致假體移位或皮瓣牽拉。定期隨訪監(jiān)測重建乳房及供區(qū)恢復(fù)情況，出現(xiàn)紅腫、疼痛或形態(tài)異常應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體變化，必要時可聯(lián)合文身技術(shù)模擬乳暈外觀。營養(yǎng)支持應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，控制體重波動以維持重建效果。
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