乳房再造術(shù)是通過外科手術(shù)方式，為因乳腺癌等疾病切除乳房或因先天、外傷導(dǎo)致乳房缺失的患者，重建乳房外形、恢復(fù)身體對稱性的醫(yī)療技術(shù)。

一、手術(shù)時機(jī)

乳房再造術(shù)根據(jù)手術(shù)時機(jī)可分為即刻再造與延期再造。即刻再造是指在乳房切除手術(shù)的同時進(jìn)行乳房重建，其優(yōu)勢在于患者無須經(jīng)歷乳房缺失的心理創(chuàng)傷期，且一次麻醉完成兩項手術(shù)，總體恢復(fù)時間可能縮短。延期再造則是在乳房切除術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，待患者完成所有輔助治療且身體狀況穩(wěn)定后再進(jìn)行。這種方式給予患者充分的考慮和準(zhǔn)備時間，尤其適用于術(shù)后需進(jìn)行放療或化療，以及當(dāng)時心理上未做好重建準(zhǔn)備的患者。

二、再造材料

乳房再造的材料選擇主要分為自體組織移植和假體植入兩大類。自體組織移植通常從患者自身腹部、背部或臀部等部位，取用帶有皮膚、脂肪和肌肉的組織瓣，移植到胸部塑造成新的乳房。這種方法重建的乳房形態(tài)自然，手感真實，且能隨體重變化而變化。假體植入則是將硅膠或鹽水假體置入胸部皮下或胸大肌下來塑造乳房外形，手術(shù)相對簡單，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但可能存在包膜攣縮、假體移位或破裂等遠(yuǎn)期風(fēng)險。

三、手術(shù)方式

具體手術(shù)方式取決于再造材料和患者個體情況。假體植入術(shù)通常需要在胸部制造腔隙以放置假體，可能需分階段進(jìn)行，先放置組織擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，再置換為永久假體。自體組織移植術(shù)則更為復(fù)雜，如腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等，涉及供區(qū)的切取、顯微血管吻合等技術(shù)，手術(shù)時間較長，但對供區(qū)會造成額外的手術(shù)創(chuàng)傷和疤痕。

四、適應(yīng)人群

該手術(shù)主要適用于因乳腺癌治療而接受乳房切除術(shù)的女性，也適用于因嚴(yán)重乳腺良性腫瘤、先天性乳房發(fā)育不良或胸部外傷導(dǎo)致乳房缺失的患者。并非所有患者都適合立即手術(shù)，需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估，排除腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險未控，以及存在嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙、糖尿病控制不佳等手術(shù)禁忌證?；颊叩男睦眍A(yù)期和身體狀況是決定手術(shù)的重要因素。

五、術(shù)后恢復(fù)

乳房再造術(shù)后的恢復(fù)期因手術(shù)方式不同而有較大差異。假體植入手術(shù)恢復(fù)相對較快，住院時間短，但術(shù)后需避免上肢劇烈活動，穿戴專用塑形文胸。自體組織移植手術(shù)恢復(fù)期較長，住院時間可能延長，術(shù)后需密切監(jiān)測移植皮瓣的血運(yùn)，供區(qū)如腹部需腹帶加壓，早期活動可能受限。無論何種方式，術(shù)后都可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血、感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和隨訪。

接受乳房再造術(shù)后，患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)。早期應(yīng)注意傷口清潔干燥，避免術(shù)區(qū)受壓，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行上肢功能鍛煉，如上舉、外展等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和淋巴水腫。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。穿戴柔軟、無鋼圈且支撐良好的內(nèi)衣，保護(hù)再造乳房形態(tài)。定期復(fù)查至關(guān)重要，不僅監(jiān)測再造乳房的形態(tài)和手感，更是為了隨訪原發(fā)疾病如乳腺癌的病情，進(jìn)行全面的健康管理。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持，有助于更好地適應(yīng)身體變化，提升生活質(zhì)量。