人流后十五天出血通常不是月經(jīng)，可能是術(shù)后子宮恢復(fù)過(guò)程中的正?，F(xiàn)象。出血原因主要有蛻膜組織殘留、子宮收縮不良、感染、激素水平波動(dòng)、宮頸損傷等。

1、蛻膜組織殘留

人工流產(chǎn)手術(shù)后，子宮內(nèi)可能殘留少量蛻膜組織，這些組織會(huì)逐漸脫落并排出體外，導(dǎo)致陰道出血。出血量一般較少，顏色呈暗紅色或褐色，持續(xù)時(shí)間在3-7天。如果出血量突然增多或伴有腹痛，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，可能需要服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，或進(jìn)行清宮手術(shù)清除殘留組織。

2、子宮收縮不良

人流后子宮需要通過(guò)收縮來(lái)恢復(fù)原有大小，如果子宮收縮力不足，可能導(dǎo)致血竇開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)，引起持續(xù)性出血。這種情況通常表現(xiàn)為出血量中等，伴有下腹墜脹感。可以遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、產(chǎn)后逐瘀膠囊等藥物幫助子宮復(fù)舊，同時(shí)配合熱敷下腹部緩解不適。

3、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染性疾病，導(dǎo)致異常出血。感染性出血多伴有發(fā)熱、分泌物異味、下腹壓痛等癥狀。需要就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和婦科檢查，確診后可使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴(yán)重者可能需要靜脈輸液。

4、激素水平波動(dòng)

妊娠終止后，體內(nèi)激素水平急劇變化可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出現(xiàn)突破性出血。這種出血量較少，呈點(diǎn)滴狀，可能持續(xù)10-15天。一般無(wú)須特殊處理，待激素水平穩(wěn)定后會(huì)自行停止。如果出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可考慮服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、宮頸損傷

手術(shù)操作可能造成宮頸黏膜輕微損傷，在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)接觸性出血。表現(xiàn)為同房后或婦科檢查后的鮮紅色出血，通常量少且能自止。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，必要時(shí)使用云南白藥膠囊止血，或采用宮頸電凝術(shù)治療持續(xù)性出血點(diǎn)。

人流后要注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳和性生活，避免重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，預(yù)防貧血。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)宮腔積血排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)兩周或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查不全流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥。術(shù)后第一次月經(jīng)多在4-6周恢復(fù)，期間要做好避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠。