小兒鼻后滴漏綜合癥
小兒鼻后滴漏綜合征是指鼻腔分泌物倒流至咽喉部引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為反復(fù)清嗓、咳嗽、咽部異物感等癥狀。該病可能與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)，需結(jié)合鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查確診。
1、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)誘因，因鼻黏膜接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生大量分泌物，倒流刺激咽喉?；純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，夜間咳嗽加重?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?？刂七^(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
2、鼻竇炎
細(xì)菌或病毒感染鼻竇時(shí)，膿性分泌物經(jīng)后鼻孔下流可引發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為黃綠色膿涕、面部壓痛，可能伴隨發(fā)熱。建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?？垢腥?，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若保守治療無(wú)效需考慮鼻竇穿刺引流。
3、腺樣體肥大
腺樣體阻塞后鼻孔會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留，常見(jiàn)于3-10歲兒童。特征性表現(xiàn)包括睡眠打鼾、張口呼吸，長(zhǎng)期可能引發(fā)腺樣體面容。輕中度肥大可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕水腫，嚴(yán)重者需行腺樣體切除術(shù)。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉黏膜可加重癥狀，尤其平臥時(shí)明顯?；純嚎赡茉V說(shuō)燒心感，或出現(xiàn)反復(fù)聲嘶。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸。
5、環(huán)境刺激
干燥空氣、二手煙或空氣污染物持續(xù)刺激呼吸道，可導(dǎo)致黏液分泌異常。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器，外出佩戴口罩有助于減少刺激。若癥狀持續(xù)2周以上需排查其他病因。
日常護(hù)理需注意保持鼻腔清潔，每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗1-2次；飲食避免冰冷、辛辣食物以減少黏膜刺激；睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭防止分泌物倒流。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)呼吸急促、咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科或呼吸科就診，必要時(shí)完善鼻咽鏡或CT檢查明確病因。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考。
