腎炎是什么原因造成的
腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。主要有原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、間質(zhì)性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等類型。
1、遺傳因素
部分腎炎與基因突變有關(guān)，如Alport綜合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變導(dǎo)致基底膜結(jié)構(gòu)異常?；颊叱１憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性聽力下降?？赏ㄟ^基因檢測確診，治療以控制血壓、減少蛋白尿為主，終末期需腎臟替代治療。
2、感染
鏈球菌感染后腎炎常見于兒童，表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后2-4周。治療需臥床休息，限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時使用呋塞米片降壓利尿。病毒性肝炎、HIV等也可引發(fā)膜性腎病。
3、免疫異常
IgA腎病是免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)所致，典型癥狀為感染同步性肉眼血尿。確診需腎活檢，可選用纈沙坦膠囊降低蛋白尿，必要時聯(lián)合潑尼松片免疫抑制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。
4、藥物損傷
非甾體抗炎藥、抗生素等可能引起急性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及血肌酐升高。需立即停用可疑藥物，重癥患者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。長期服用含馬兜鈴酸中藥可能導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。
5、代謝性疾病
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，早期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿及腎功能衰竭。需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，終末期需透析或腎移植。高尿酸血癥也可導(dǎo)致尿酸性腎病。
腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動及過度勞累，注意監(jiān)測血壓、尿量變化。冬季需預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)。慎用腎毒性藥物，用藥前需咨詢醫(yī)師。
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