宮腔鏡檢查是一種通過(guò)宮腔鏡直視觀察子宮腔及宮頸管內(nèi)病變的微創(chuàng)檢查方法，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入宮腔鏡、膨?qū)m與觀察、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)操作以及術(shù)后處理。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

檢查前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詢問病史、進(jìn)行婦科檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查和心電圖等，以排除手術(shù)禁忌。患者通常需要在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行檢查，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，便于觀察。檢查前應(yīng)排空膀胱，根據(jù)麻醉方式可能需要禁食禁水。

二、麻醉與體位

根據(jù)檢查目的和患者情況，可選擇局部麻醉、靜脈麻醉或硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，即仰臥，雙腿分開并抬高固定在腿架上。醫(yī)生會(huì)對(duì)外陰、陰道和宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪無(wú)菌洞巾，以建立無(wú)菌操作環(huán)境。

三、置入宮腔鏡

醫(yī)生會(huì)使用窺器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸。用宮頸鉗固定宮頸，再用探針探查子宮腔的深度和方向。隨后，使用擴(kuò)宮棒逐步擴(kuò)張宮頸管至適合宮腔鏡外鞘通過(guò)的寬度。將連接好光源和攝像系統(tǒng)的宮腔鏡沿宮頸管緩緩置入子宮腔。

四、膨?qū)m與觀察

宮腔鏡進(jìn)入宮腔后，需要通過(guò)宮腔鏡的灌流系統(tǒng)向?qū)m腔內(nèi)注入膨?qū)m介質(zhì)，常用的有生理鹽水或葡萄糖溶液。膨?qū)m的目的是將子宮壁撐開，提供一個(gè)清晰、穩(wěn)定的視野。隨后，醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)性地觀察宮頸管、子宮腔的前壁、后壁、側(cè)壁、宮底以及雙側(cè)子宮角，檢查子宮內(nèi)膜的色澤、厚度、有無(wú)息肉、粘連、黏膜下肌瘤等異常。

五、鏡下操作與術(shù)后

如果在檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變，如子宮內(nèi)膜息肉或小的黏膜下肌瘤，醫(yī)生可能會(huì)在鏡下直接進(jìn)行活檢取樣或進(jìn)行簡(jiǎn)單的切除手術(shù)，這被稱為宮腔鏡手術(shù)。檢查或操作結(jié)束后，緩慢退出宮腔鏡，放出膨?qū)m液。術(shù)后患者需在觀察室休息，注意陰道出血和腹痛情況，醫(yī)生會(huì)給予抗感染等處理建議。

宮腔鏡檢查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。保持外陰清潔，在醫(yī)生建議的時(shí)間內(nèi)禁止盆浴、游泳和性生活，以預(yù)防感染。術(shù)后可能會(huì)有少量陰道出血或輕微腹痛，通常屬于正?，F(xiàn)象，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加劇、伴有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)返院就診。檢查后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于身體恢復(fù)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，了解病理結(jié)果并跟進(jìn)后續(xù)治療計(jì)劃。