大拇指下面肌肉按著疼可能與肌肉勞損、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、骨折等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

大拇指下方肌肉的過(guò)度使用或急性損傷可能導(dǎo)致肌肉勞損，引起按壓疼痛。這種情況通常與長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部活動(dòng)有關(guān)，例如頻繁使用手機(jī)、寫字或提重物。局部肌肉纖維出現(xiàn)微小撕裂，伴隨腫脹和活動(dòng)受限。改善措施包括讓手部充分休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，并進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可采用冷敷減輕炎癥，48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

二、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘膜發(fā)生炎癥，常見(jiàn)于拇指根部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。發(fā)病可能與重復(fù)性手腕動(dòng)作、外傷或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和拇指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓。治療需減少手部活動(dòng)，佩戴支具固定拇指，遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉注射如復(fù)方倍他米松注射液，或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。若保守治療無(wú)效，可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。

三、關(guān)節(jié)炎

拇指根部的腕掌關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致按壓疼痛。骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、腫脹和活動(dòng)范圍減小，晨起時(shí)不適感可能加重。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)保護(hù)措施，避免過(guò)度負(fù)重，遵醫(yī)囑使用止痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片，或進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。物理治療如超聲波治療有助于改善關(guān)節(jié)功能。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病，疼痛可能放射至拇指下方區(qū)域。發(fā)病常與手腕過(guò)度屈伸、甲狀腺功能減退或糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指和中指麻木、刺痛，夜間癥狀可能加劇。治療包括調(diào)整手部姿勢(shì)，使用腕部支具保持中立位，遵醫(yī)囑服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，嚴(yán)重時(shí)需行腕管松解術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

五、骨折

拇指近節(jié)指骨或第一掌骨骨折會(huì)導(dǎo)致局部劇烈壓痛，常由直接暴力或摔倒時(shí)手部撐地引起。骨折可能伴有明顯腫脹、畸形和功能喪失，輕微骨折可能僅表現(xiàn)為按壓痛。確診需通過(guò)X線檢查，治療根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定如克氏針固定?；謴?fù)期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)手部功能，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

出現(xiàn)大拇指下方肌肉按壓疼痛時(shí)，應(yīng)注意減少手部活動(dòng)，避免提拿重物或重復(fù)性抓握動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行溫和的手部伸展練習(xí)，如輕輕拉伸拇指和手腕，每次保持15秒，每日重復(fù)數(shù)次。飲食中保證充足蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如適量食用雞蛋、瘦肉和橙子，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)數(shù)日、伴有紅腫發(fā)熱或功能嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或手外科就診，通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查明確病因，避免延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或關(guān)節(jié)僵硬。恢復(fù)期間保持手部溫暖，促進(jìn)血液循環(huán)，夜間可使用支具維持拇指在舒適位置。