下肢紫癜和靜脈炎
下肢紫癜通常指皮下出血點(diǎn)或瘀斑，靜脈炎則指靜脈血管壁的炎癥，兩者是癥狀描述，可能由多種原因引起，包括血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成等。
一、下肢紫癜
下肢紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或紫色的斑點(diǎn)、瘀斑，按壓不褪色。這種情況可能與血管壁脆性增加、血小板數(shù)量或功能異常有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管炎，可能與感染、食物或藥物過(guò)敏有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性的紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛。治療上需尋找并避免過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片，嚴(yán)重時(shí)可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。血小板減少性紫癜則與血小板生成不足或破壞過(guò)多有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對(duì)病因，可能使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、免疫球蛋白，或促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液。
二、靜脈炎
靜脈炎指靜脈血管的炎癥，常伴有疼痛、紅腫、皮溫升高，可能觸及條索狀硬結(jié)。血栓性淺靜脈炎常見(jiàn)于下肢淺靜脈，可能與靜脈曲張、外傷、輸液刺激有關(guān)。表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、痛。治療包括患肢抬高、局部熱敷，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片以抗炎鎮(zhèn)痛，或使用肝素鈉乳膏外涂。深靜脈血栓形成是更嚴(yán)重的情況，血栓堵塞深靜脈，導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛、皮色改變。這可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)有關(guān)，長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、腫瘤是常見(jiàn)誘因。治療需抗凝，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片，嚴(yán)重時(shí)需考慮溶栓或取栓手術(shù)。
出現(xiàn)下肢紫癜或靜脈炎癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中應(yīng)注意觀察皮膚變化，避免久站久坐，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上保持均衡，攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，有助于維持血管健康。避免穿著過(guò)緊的衣物，防止局部壓迫。若診斷為過(guò)敏性紫癜，需注意記錄并避免可能的過(guò)敏原。對(duì)于靜脈炎患者，急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或抗炎治療，切勿自行按摩或熱敷深靜脈血栓部位，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
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