雙腎積水要怎么治療
雙腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能、手術治療、定期復查等方式治療。雙腎積水通常由尿路結石、前列腺增生、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是雙腎積水最常見的原因，需通過輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術引流尿液。結石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術，腫瘤壓迫需切除病灶。梗阻解除后腎盂壓力下降，腎功能可部分恢復。
2、控制感染
積水易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴重感染伴發(fā)熱時需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間應監(jiān)測尿常規(guī)和血常規(guī)，感染控制后仍需持續(xù)用藥1-2周。
3、保護腎功能
長期積水會導致腎實質萎縮，可使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等中成藥改善腎微循環(huán)。限制蛋白質攝入量在0.6-0.8g/kg/d，避免高鉀食物。每日飲水量控制在1500-2000ml，分次少量飲用。
4、手術治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術，嚴重腎積水合并腎功能喪失可能需腎切除術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術后恢復快。開放手術適用于復雜病例，術中需放置雙J管支架。
5、定期復查
術后3個月復查泌尿系超聲和腎功能，之后每6-12個月隨訪。監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐和腎小球濾過率變化。發(fā)現(xiàn)復發(fā)梗阻需及時處理，避免腎功能進一步惡化。長期隨訪可評估治療效果。
雙腎積水患者應保持每日尿量2000ml以上，避免憋尿和劇烈運動。飲食以低鹽、優(yōu)質蛋白為主，限制豆制品和動物內(nèi)臟攝入。注意會陰部清潔，預防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。術后患者需按時復查，監(jiān)測腎功能恢復情況。
