孕婦雙腎積水怎么治療
孕婦雙腎積水可通過調(diào)整體位、多飲水、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等方式治療。雙腎積水可能與妊娠子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、先天性尿路畸形、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、尿頻尿急等癥狀。
1、調(diào)整體位
采取側(cè)臥位可減輕增大的子宮對(duì)輸尿管的壓迫，左側(cè)臥位效果更顯著。每日保持側(cè)臥時(shí)間超過12小時(shí)，配合膝胸臥位每日2次，每次15分鐘，有助于改善輸尿管機(jī)械性梗阻。避免長時(shí)間站立或仰臥，睡眠時(shí)用枕頭墊高腰部。
2、多飲水
每日飲水量維持在2000-3000毫升，分次少量攝入。適當(dāng)飲用檸檬水或蔓越莓汁可酸化尿液，但腎功能不全者需控制入量。飲水后保持適量活動(dòng)促進(jìn)尿液排出，夜間排尿間隔不超過3小時(shí)。監(jiān)測尿量及顏色變化，出現(xiàn)茶色尿或尿量驟減需就醫(yī)。
3、藥物治療
尿路感染引起者可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。腎絞痛發(fā)作時(shí)可短期應(yīng)用消旋山莨菪堿片解痙，禁用非甾體抗炎藥。合并高血壓需使用拉貝洛爾片控制血壓，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
4、輸尿管支架置入術(shù)
適用于中重度積水伴腎功能損害者，在局部麻醉下經(jīng)膀胱鏡放置雙J管。支架留置時(shí)間通常為4-6周，需每月復(fù)查超聲評(píng)估積水程度。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥狀，多數(shù)1周內(nèi)自行緩解。注意預(yù)防尿路感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位。
5、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
用于輸尿管支架置入或感染性積水病例，在超聲引導(dǎo)下建立腎盂外引流。術(shù)后每日沖洗造瘺管保持引流通暢，記錄尿量及性狀。并發(fā)癥包括出血、導(dǎo)管堵塞和腎周血腫，需監(jiān)測血紅蛋白變化。分娩后根據(jù)積水改善情況決定拔管或進(jìn)一步處理原發(fā)病因。
孕婦雙腎積水治療期間應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能檢查，孕晚期每周監(jiān)測胎心及宮縮情況。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，限制每日鈉攝入量在3克以下。保持會(huì)陰清潔，排尿后從前向后擦拭，預(yù)防逆行感染。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或陰道流血等異常需立即就診，嚴(yán)重積水可能需提前終止妊娠。
