新冠肺炎無(wú)癥狀感染者是指感染了新型冠狀病毒但沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等典型臨床癥狀的個(gè)體。

一、概念界定

無(wú)癥狀感染者是新型冠狀病毒感染后的一種特殊狀態(tài)。其核心特征是呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，但自身并未感知到任何由該病毒引起的臨床不適。這一定義嚴(yán)格區(qū)分于有癥狀的確診病例，也不同于處于潛伏期、癥狀尚未出現(xiàn)的感染者。無(wú)癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)通常依賴于對(duì)密切接觸者、重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查或在流行病學(xué)調(diào)查中被識(shí)別。由于沒(méi)有外在癥狀，這類感染者本人往往難以察覺(jué)，但其呼吸道分泌物中可能存在具有傳染性的病毒，從而成為潛在的傳染源。

二、發(fā)生機(jī)制

無(wú)癥狀感染的發(fā)生與病毒特性、感染劑量及個(gè)體免疫狀態(tài)等多種因素相關(guān)。當(dāng)病毒侵入人體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)迅速啟動(dòng)防御。部分個(gè)體因免疫應(yīng)答迅速且有效，在病毒尚未大量復(fù)制或引起廣泛組織損傷前就被有效控制或清除，從而避免了臨床癥狀的出現(xiàn)。接種新冠疫苗后產(chǎn)生的免疫記憶，也可能使感染過(guò)程變得輕微甚至無(wú)癥狀。病毒本身的變異，如某些毒株的致病力相對(duì)減弱，也可能增加無(wú)癥狀感染的概率。個(gè)體差異，如年齡、基礎(chǔ)健康狀況、遺傳因素等，均會(huì)影響感染后的臨床表現(xiàn)。

三、流行病學(xué)意義

無(wú)癥狀感染者在疫情防控中具有重要的流行病學(xué)意義。由于沒(méi)有癥狀，他們可以正常進(jìn)行日?；顒?dòng)，這導(dǎo)致病毒在社區(qū)中隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。無(wú)癥狀感染者同樣具有傳染性，主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，其傳染期的長(zhǎng)短和傳染力的強(qiáng)弱與有癥狀者可能存在差異，但依然是切斷傳播鏈條中需要重點(diǎn)管理的環(huán)節(jié)。對(duì)無(wú)癥狀感染者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和隔離管理，是控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵措施之一，有助于降低社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)易感人群。

四、檢測(cè)與診斷

無(wú)癥狀感染者的診斷完全依賴于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。常用的檢測(cè)方法包括新型冠狀病毒核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)。核酸檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)采集鼻咽拭子、口咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的敏感性和特異性?？乖瓩z測(cè)操作簡(jiǎn)便、出結(jié)果快，適合用于大規(guī)模篩查或家庭自測(cè)，但其敏感性通常低于核酸檢測(cè)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于無(wú)癥狀感染者，通常需要根據(jù)流行病學(xué)史和高風(fēng)險(xiǎn)因素，由疾控部門(mén)組織進(jìn)行篩查檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)，個(gè)人因無(wú)癥狀而主動(dòng)就醫(yī)檢測(cè)的情況相對(duì)較少。

五、管理與健康監(jiān)測(cè)

一旦被判定為無(wú)癥狀感染者，需按照當(dāng)時(shí)國(guó)家與地方的最新防控方案進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或居家隔離健康監(jiān)測(cè)。在隔離期間，雖然無(wú)需針對(duì)無(wú)癥狀進(jìn)行藥物治療，但需要密切監(jiān)測(cè)健康狀況，每日測(cè)量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退等新冠肺炎相關(guān)癥狀。同時(shí)，會(huì)定期進(jìn)行核酸檢測(cè)以監(jiān)測(cè)病毒載量變化。管理的目的在于切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，并保障感染者本人的健康。隔離期滿且核酸檢測(cè)結(jié)果符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，方可解除隔離。感染者解除隔離后，短期內(nèi)仍需注意個(gè)人防護(hù)，并遵循當(dāng)?shù)氐慕】当O(jiān)測(cè)要求。

對(duì)于普通公眾而言，了解無(wú)癥狀感染者的概念有助于提高防控意識(shí)。堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩、保持社交距離、注意手部衛(wèi)生、定期開(kāi)窗通風(fēng)，依然是預(yù)防感染的有效手段。符合接種條件的人群應(yīng)積極完成新冠疫苗全程接種及加強(qiáng)免疫，以降低感染后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。如近期有疫情相關(guān)地區(qū)旅居史或與確診病例、無(wú)癥狀感染者存在軌跡交集，應(yīng)主動(dòng)向社區(qū)報(bào)備，并配合完成核酸檢測(cè)等防控要求。保持良好的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，保證充足睡眠，有助于維護(hù)機(jī)體免疫功能。