腦血管狹窄支架手術(shù)前應(yīng)做哪些檢查
腦血管狹窄支架手術(shù)前通常需要完成腦血管造影、血液檢查、影像學(xué)檢查、心臟功能評估以及神經(jīng)系統(tǒng)評估等檢查項目。
一、腦血管造影
腦血管造影是評估腦血管狹窄程度和金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法。通過向動脈注入造影劑，利用X射線實時觀察血管形態(tài)，明確狹窄部位、長度和斑塊性質(zhì)。該檢查有助于規(guī)劃支架植入路徑，判斷手術(shù)可行性?；颊呖赡苄枰跈z查前進(jìn)行碘過敏試驗，檢查后須平臥休息，避免穿刺部位出血。
二、血液檢查
血液檢查涵蓋血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及血糖血脂指標(biāo)。血常規(guī)可排查感染或貧血風(fēng)險；凝血功能檢測關(guān)乎術(shù)中抗凝藥物使用；肝腎功能異?？赡苡绊懧樽泶x；血糖血脂數(shù)據(jù)為術(shù)后長期管理提供基線。若發(fā)現(xiàn)凝血障礙或嚴(yán)重肝損，需調(diào)整手術(shù)方案或先行治療。
三、影像學(xué)檢查
頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒或高分辨率磁共振血管成像等無創(chuàng)影像學(xué)檢查可初步篩查狹窄位置和血流動力學(xué)變化。這些檢查能顯示斑塊穩(wěn)定性、側(cè)支循環(huán)建立情況，輔助判斷手術(shù)緊迫性。對于鈣化嚴(yán)重的斑塊，CT血管成像能更清晰呈現(xiàn)血管壁結(jié)構(gòu)，為選擇支架類型提供參考。
四、心臟功能評估
心電圖、心臟超聲等檢查用于排除房顫、心肌病等潛在心臟問題。腦血管狹窄患者常合并冠心病，心臟負(fù)荷試驗可評估耐受力。若存在嚴(yán)重心律失常或心功能不全，需協(xié)同心內(nèi)科控制風(fēng)險后再行手術(shù)，避免術(shù)中血流動力學(xué)波動引發(fā)腦灌注不足。
五、神經(jīng)系統(tǒng)評估
通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表等工具量化神經(jīng)功能缺損程度，結(jié)合腦灌注成像判斷缺血區(qū)域存活腦組織情況。若有認(rèn)知障礙或近期腦梗死，需評估手術(shù)獲益與再灌注損傷風(fēng)險。部分患者需進(jìn)行神經(jīng)心理測試，為術(shù)后康復(fù)計劃提供依據(jù)。
術(shù)前完善上述檢查能顯著提升手術(shù)安全性，患者應(yīng)配合醫(yī)生完成所有項目，如實告知既往病史和用藥情況。手術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物，避免術(shù)前8小時進(jìn)食，穿著寬松衣物。術(shù)后須嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查血管通暢度。長期保持健康生活方式，戒煙限酒，有助于延緩疾病進(jìn)展。
