老人突然頭暈嘔吐，應(yīng)立即停止活動并保持平臥或側(cè)臥，防止跌倒，同時盡快撥打急救電話或送往醫(yī)院急診科。這可能是由體位性低血壓、耳石癥、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等多種原因引起的急癥，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

一、緊急現(xiàn)場處理

當(dāng)老人出現(xiàn)突然的頭暈嘔吐時，家屬或在場人員首要任務(wù)是確保安全。立即讓老人停止一切活動，在確保環(huán)境安全的前提下，協(xié)助其平躺下來，頭部可稍微墊高。如果老人意識不清或嘔吐劇烈，應(yīng)幫助其采取穩(wěn)定的側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。在此過程中，避免隨意搬動老人頸部，尤其是懷疑有頸部受傷時。同時，迅速檢查老人的呼吸、脈搏和意識狀態(tài)，為后續(xù)醫(yī)療人員提供關(guān)鍵信息。不要給老人喂水或任何食物、藥物，以免加重病情或影響后續(xù)檢查。

二、醫(yī)療評估與診斷

到達醫(yī)院后，急診科醫(yī)生會進行快速評估。診斷過程通常包括詳細(xì)詢問病史、測量血壓和心率、進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。為了明確病因，醫(yī)生可能會安排頭部CT或磁共振成像檢查，以排除腦出血、腦梗死等危急情況。心電圖和血液檢查有助于判斷是否存在心臟問題或內(nèi)環(huán)境紊亂。對于懷疑是耳石癥引起的眩暈，醫(yī)生可能會進行體位誘發(fā)試驗來確診。這一系列的檢查旨在快速區(qū)分是相對良性的周圍性眩暈，還是威脅生命的腦血管意外，這是制定正確治療方案的基礎(chǔ)。

三、針對病因的治療

治療完全取決于確診的病因。對于常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈即耳石癥，醫(yī)生會采用手法復(fù)位治療，通過一系列特定的頭位變動，使脫落的耳石回到原位，癥狀常能立即緩解。若確診為急性腦梗死，在時間窗內(nèi)且符合條件，可能會進行靜脈溶栓治療，使用注射用阿替普酶等藥物。對于腦出血，則需要神經(jīng)外科評估是否需手術(shù)清除血腫。如果頭暈嘔吐由嚴(yán)重的血壓波動或心律失常引起，則需使用相應(yīng)的降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，或抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片來控制原發(fā)病。針對劇烈的嘔吐癥狀，醫(yī)生可能會臨時使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。

四、住院觀察與支持治療

對于病因較重或需進一步觀察的老人，通常需要住院治療。住院期間，醫(yī)護人員會進行持續(xù)的心電、血壓監(jiān)護，并通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，糾正因嘔吐可能導(dǎo)致的脫水。同時會給予吸氧等支持治療，保證腦部等重要器官的氧供。醫(yī)生會根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，并安排康復(fù)科早期介入，指導(dǎo)患者進行安全的活動，預(yù)防因長期臥床引起的并發(fā)癥，如肺部感染和下肢靜脈血栓。

五、后續(xù)康復(fù)與預(yù)防

急性期過后，康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，增強平衡功能。需要積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行腦血管病的二級預(yù)防。日常生活中，老人起床、轉(zhuǎn)身等動作應(yīng)放緩，避免突然改變體位。家庭環(huán)境應(yīng)進行防跌倒改造，如安裝扶手、保持地面干燥。定期進行心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的健康檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險。

老人突發(fā)頭暈嘔吐后，即使癥狀緩解，也務(wù)必遵從醫(yī)囑完成后續(xù)治療與復(fù)查。日常飲食宜清淡、易消化，避免過咸過油的食物，適量飲水。活動時應(yīng)有家人陪伴，穿著防滑的鞋子。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然的精神刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的急救知識，熟悉家中常備急救藥品的位置，并定期檢查藥品是否在有效期內(nèi)，為應(yīng)對突發(fā)情況做好充分準(zhǔn)備。