繼發(fā)性肺結(jié)核嚴重嗎有沒有什么病
繼發(fā)性肺結(jié)核屬于活動性結(jié)核病，具有傳染性且可能造成肺組織損傷，需及時規(guī)范治療。繼發(fā)性肺結(jié)核可能合并肺外結(jié)核、耐藥結(jié)核病、結(jié)核性胸膜炎、支氣管結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等并發(fā)癥。
1、肺外結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至其他器官，常見于淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)等部位。患者可能出現(xiàn)局部腫塊、疼痛或功能障礙，如骨結(jié)核可導(dǎo)致病理性骨折。需通過病理活檢或病原學(xué)檢查確診，治療需延長抗結(jié)核療程至9-12個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。
2、耐藥結(jié)核病
由于不規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，表現(xiàn)為對異煙肼、利福平等一線藥物不敏感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳血癥狀加重，痰培養(yǎng)顯示菌株耐藥。需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等進行18-24個月長程治療，治療期間須嚴格監(jiān)測肝腎功能。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核菌侵犯胸膜引起炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重、胸腔積液。胸部CT可見胸膜增厚伴液性暗區(qū)，胸水腺苷脫氨酶檢測有助于診斷。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療外，中等量以上積液需行胸腔穿刺引流，必要時可胸腔注射鏈霉素注射液。
4、支氣管結(jié)核
結(jié)核病變累及支氣管黏膜，導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞?；颊叽嬖陬B固性咳嗽、喘息等表現(xiàn)，支氣管鏡可見黏膜潰瘍或肉芽增生。除全身化療外，需配合霧化吸入鏈霉素溶液，嚴重氣道狹窄者需行支氣管鏡下球囊擴張術(shù)。
5、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核菌侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦膜炎癥，屬于最危重的并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、頸強直、意識障礙，腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多伴糖含量降低。需采用強化四聯(lián)抗結(jié)核方案，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，療程不少于12個月。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。治療期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)視力異常需立即停用乙胺丁醇片。完成全程治療后仍需定期胸部影像學(xué)隨訪2年，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
