檢查有腎囊腫通常不是腫瘤，腎囊腫屬于囊性病變而非實(shí)質(zhì)性腫瘤，與腎癌等惡性腫瘤有本質(zhì)區(qū)別。腎囊腫可分為單純性腎囊腫與復(fù)雜性腎囊腫，單純性腎囊腫多為良性病變，復(fù)雜性腎囊腫需進(jìn)一步評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。

一、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是腎臟最常見的囊性病變，由腎小管憩室發(fā)展形成，囊壁薄而光滑，囊內(nèi)充滿清亮液體?；颊咄ǔo明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可顯示圓形或類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰。單純性腎囊腫惡變概率極低，一般無須特殊治療，僅需定期隨訪觀察。若囊腫直徑超過5厘米或壓迫周圍組織引起腰痛、血尿等癥狀，可考慮行囊腫穿刺硬化術(shù)或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。

二、復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫指囊內(nèi)存在分隔、鈣化、壁結(jié)節(jié)或囊液混濁等異常特征，需通過超聲、CT或MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估Bosniak分級(jí)。BosniakⅠ-Ⅱ類囊腫多為良性，惡性概率低于5%；BosniakⅢ類囊腫惡性概率約50%，需手術(shù)切除確診；BosniakⅣ類囊腫惡性概率超過90%，應(yīng)按腎癌治療原則行根治性切除。復(fù)雜性腎囊腫可能與囊性腎癌、多房性囊性腎瘤等疾病相關(guān)，需結(jié)合病理檢查明確診斷。

三、囊性腎癌

囊性腎癌是腎細(xì)胞癌的特殊亞型，表現(xiàn)為囊實(shí)性混合病灶，囊壁厚薄不均且可見強(qiáng)化結(jié)節(jié)。CT增強(qiáng)掃描顯示動(dòng)脈期結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，靜脈期造影劑快速洗脫。囊性腎癌需與復(fù)雜性腎囊腫鑒別，確診后應(yīng)行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)輔助靶向藥物治療。

四、多囊腎病

多囊腎病屬于遺傳性腎臟疾病，雙腎彌漫分布大小不等的囊腫，可伴隨高血壓、腎功能不全及肝囊腫等表現(xiàn)。常染色體顯性多囊腎病多于成年期發(fā)病，超聲顯示腎臟體積增大且結(jié)構(gòu)紊亂。治療以控制血壓、延緩腎功能惡化為主，終末期需接受透析或腎移植。多囊腎病本身非腫瘤性病變，但囊腫惡變風(fēng)險(xiǎn)略高于單純性腎囊腫。

五、獲得性腎囊性病

獲得性腎囊性病多見于終末期腎病患者，因長(zhǎng)期透析導(dǎo)致腎臟形成多發(fā)性囊腫。超聲可見雙腎萎縮伴多發(fā)小囊腫，部分囊腫可能伴發(fā)出血或鈣化。該病需定期監(jiān)測(cè)囊腫變化，若發(fā)現(xiàn)實(shí)性成分或快速增大的囊腫，應(yīng)警惕腎細(xì)胞癌可能。治療以原發(fā)病管理為主，可疑惡變時(shí)需行手術(shù)探查。

發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。飲食需控制鈉鹽及蛋白質(zhì)攝入，限制高嘌呤食物以減少腎臟負(fù)擔(dān)。伴有高血壓或腎功能不全者需遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)腰痛加劇、血尿或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要干預(yù)治療。