心臟瓣膜病的病因是什么
心臟瓣膜病的病因主要有風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形和缺血性心臟病等。心臟瓣膜病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的血流動力學(xué)障礙，可能引起心力衰竭等嚴重后果。
1、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因，多由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致。病變主要累及二尖瓣和主動脈瓣，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連及鈣化。患者可能出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。治療需長期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
2、退行性變
隨著年齡增長，瓣膜組織發(fā)生退行性變，常見于主動脈瓣和二尖瓣。病理改變包括瓣葉纖維化、鈣化，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。典型癥狀為活動后呼吸困難、心絞痛。輕度病變可觀察隨訪，中重度需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換等介入治療。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細菌等微生物感染心內(nèi)膜，可破壞瓣膜結(jié)構(gòu)形成贅生物，多見于有基礎(chǔ)心臟病變者。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化，可能發(fā)生栓塞事件。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉，嚴重瓣膜損毀需手術(shù)干預(yù)。
4、先天性畸形
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)缺陷，如二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等。部分患者兒童期即出現(xiàn)癥狀，也有成年后才發(fā)現(xiàn)。輕度畸形可定期隨訪，影響血流動力學(xué)時需手術(shù)矯正，如經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。
5、缺血性心臟病
冠狀動脈病變導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂，可引起二尖瓣關(guān)閉不全?；颊叨嘤泄谛牟〔∈?，突發(fā)呼吸困難、肺水腫。治療需血運重建聯(lián)合瓣膜手術(shù)，如冠狀動脈旁路移植術(shù)同期行二尖瓣成形術(shù)。
心臟瓣膜病患者應(yīng)注意預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染，避免加重心臟負擔；保持規(guī)律作息，適度運動但避免劇烈活動；低鹽飲食控制水分攝入，限制每日鈉鹽攝入不超過5克；嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整抗凝藥物劑量；定期復(fù)查心臟超聲評估病情變化，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀及時就醫(yī)。對于需要抗凝治療者，需監(jiān)測凝血功能，注意觀察出血傾向，日常生活中避免外傷。
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