孕期偏頭痛用藥原則
孕期偏頭痛發(fā)作時應(yīng)在醫(yī)生指導下謹慎用藥，優(yōu)先選擇對胎兒安全性較高的藥物，主要有對乙酰氨基酚片、琥珀酸舒馬普坦片、甲氧氯普胺片、硫酸鎂注射液、苯巴比妥片等。
1、對乙酰氨基酚片
對乙酰氨基酚片屬于妊娠B級鎮(zhèn)痛藥，適用于輕中度偏頭痛發(fā)作。該藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，對胎兒發(fā)育影響較小。但需注意避免長期或超劑量使用，可能增加妊娠期高血壓風險。用藥期間需監(jiān)測肝功能，合并肝病者禁用。
2、琥珀酸舒馬普坦片
琥珀酸舒馬普坦片是選擇性5-羥色胺受體激動劑，可用于中重度偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期使用需嚴格評估獲益風險比，現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明顯致畸性，但可能引發(fā)子宮收縮。哺乳期婦女用藥后需暫停哺乳，心血管疾病患者禁用。
3、甲氧氯普胺片
甲氧氯普胺片作為止吐藥輔助治療偏頭痛伴隨的惡心嘔吐癥狀。該藥物可通過血腦屏障但無明確致畸報道，妊娠早期使用相對安全。需注意可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)，帕金森病患者禁用，連續(xù)用藥不宜超過5天。
4、硫酸鎂注射液
硫酸鎂注射液適用于妊娠期頑固性偏頭痛住院患者，通過阻斷鈣離子通道緩解血管痙攣。靜脈用藥需監(jiān)測膝腱反射和呼吸頻率，血鎂濃度超過3.5mmol/L可能抑制胎兒呼吸。腎功能不全者需調(diào)整劑量，需備有葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。
5、苯巴比妥片
苯巴比妥片僅在其他藥物無效時考慮使用，具有鎮(zhèn)靜和預(yù)防偏頭痛發(fā)作作用。長期使用可能導致新生兒戒斷綜合征，妊娠晚期使用需監(jiān)測胎兒心率。該藥物與多種藥物存在相互作用，用藥期間禁止飲酒。
孕期偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因，保證每日7-8小時睡眠，避免強光噪音刺激。飲食上少量多餐補充鎂含量高的堅果和綠葉蔬菜，適度進行頸部放松操。出現(xiàn)視覺先兆、持續(xù)嘔吐或意識改變時需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整藥物劑量。建議每4周進行產(chǎn)科超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況，哺乳期用藥需向醫(yī)生咨詢藥物分泌入乳汁的情況。
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