三尖瓣主動(dòng)脈瓣反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液逆流的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。輕度反流可能無(wú)明顯癥狀，中重度反流可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。需通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。

1、先天性因素

部分患者存在先天性三尖瓣或主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，如瓣葉發(fā)育不全、瓣環(huán)擴(kuò)張等。這類患者可能在青少年時(shí)期即出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀。心臟超聲可顯示瓣膜形態(tài)異常及反流程度。輕度反流可定期隨訪，中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連，多見(jiàn)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣?；颊叱Ｓ杏巫咝?a href="http://www.028tfnet.cn/k/voizuivjko6uyaj.html" target="_blank">關(guān)節(jié)痛病史，心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音。可能伴隨心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥。需長(zhǎng)期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行瓣膜手術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。需足量使用注射用青霉素鈉、硫酸慶大霉素注射液等抗生素，合并瓣膜穿孔時(shí)需緊急手術(shù)。

4、退行性病變

老年患者因瓣膜鈣化、黏液樣變性導(dǎo)致關(guān)閉不全，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣。進(jìn)展緩慢，早期可通過(guò)控制血壓減輕心臟負(fù)荷?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物延緩病情，嚴(yán)重鈣化需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、繼發(fā)性反流

肺動(dòng)脈高壓、心肌病等疾病引起心室擴(kuò)大，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張而出現(xiàn)功能性反流。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用硝酸異山梨酯片改善肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)原發(fā)病控制后反流可能減輕，頑固性反流仍需瓣膜手術(shù)治療。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化。戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)，須定期監(jiān)測(cè)凝血功能。