三尖瓣反流是咋引起的
三尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴(kuò)大等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)治療等方式干預(yù)。三尖瓣反流通常表現(xiàn)為乏力、水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群出生時(shí)即存在三尖瓣結(jié)構(gòu)缺陷，如瓣葉短小、腱索過(guò)長(zhǎng)等解剖學(xué)異常。這類情況可能隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)癥狀，輕度反流可長(zhǎng)期隨訪觀察，中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。超聲心動(dòng)圖能清晰顯示瓣膜形態(tài)異常。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可能損傷三尖瓣，導(dǎo)致瓣葉增厚粘連。這類患者往往伴有二尖瓣病變，需定期監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可考慮地高辛片改善心功能。
3、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)使右心室負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。這類患者常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者，需使用西地那非片降低肺血管阻力。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血體征。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌通過(guò)血流侵襲三尖瓣，形成贅生物破壞瓣膜結(jié)構(gòu)。靜脈吸毒者屬于高危人群，需用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性，超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物。
5、右心室擴(kuò)大
心肌病、肺心病等疾病導(dǎo)致右心室腔擴(kuò)大時(shí)，三尖瓣環(huán)隨之?dāng)U張無(wú)法完全閉合。這類患者需使用呋塞米片減輕容量負(fù)荷，重度者可考慮三尖瓣成形環(huán)植入術(shù)。心電圖常顯示右心室肥厚改變。
三尖瓣反流患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗減少心臟負(fù)荷波動(dòng)。
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