肺結(jié)節(jié)炎性肉芽腫治療
肺結(jié)節(jié)炎性肉芽腫可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。肺結(jié)節(jié)炎性肉芽腫可能與感染、自身免疫性疾病、環(huán)境因素、遺傳易感性、異物刺激等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、低熱、乏力、影像學結(jié)節(jié)影等癥狀。
1、抗感染治療
由結(jié)核分枝桿菌或真菌感染引起的肺結(jié)節(jié)炎性肉芽腫需針對性使用抗微生物藥物。結(jié)核性肉芽腫可選用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療真菌感染可選用伊曲康唑膠囊、伏立康唑片。用藥期間需完善病原學檢查，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、糖皮質(zhì)激素治療
對于非感染性肉芽腫或過度炎癥反應(yīng)者，可短期使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能抑制肉芽腫形成，但需警惕繼發(fā)感染、血糖升高等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓和骨密度。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性疾病相關(guān)肉芽腫可考慮使用硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺膠囊等免疫抑制劑。治療前需評估肝腎功能，用藥期間定期檢測血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制需及時調(diào)整劑量。生物制劑如注射用英夫利西單抗可用于難治性病例。
4、手術(shù)切除
直徑超過3厘米的孤立性肉芽腫或疑似惡變者，可選擇胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)。術(shù)后需進行病理檢查明確性質(zhì)，合并感染時需配合抗感染治療。手術(shù)禁忌證包括嚴重肺功能不全、凝血功能障礙等。
5、中醫(yī)調(diào)理
輔助治療可選用具有化痰散結(jié)功效的中成藥，如小金丸、夏枯草膠囊。針灸選取肺俞、膻中等穴位有助于改善癥狀。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，痰濕體質(zhì)者需配合健脾化濕食療。
肺結(jié)節(jié)炎性肉芽腫患者需定期復查胸部CT監(jiān)測病灶變化，戒煙并避免粉塵接觸。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆制品，適量有氧運動有助于肺功能恢復。所有藥物治療均需在呼吸科醫(yī)師指導下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。
