頭暈檢查說(shuō)是頸動(dòng)脈體瘤怎么辦
頸動(dòng)脈體瘤確診后可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、定期隨訪(fǎng)觀察等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈體瘤多為良性血管腫瘤，可能與長(zhǎng)期缺氧、遺傳突變等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊伴頭暈。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是頸動(dòng)脈體瘤的主要治療手段，適用于腫瘤直徑超過(guò)3厘米或壓迫神經(jīng)血管的情況。術(shù)前需通過(guò)血管造影評(píng)估腫瘤血供，術(shù)中可能需重建頸動(dòng)脈。常見(jiàn)術(shù)式包括腫瘤剝離術(shù)、頸動(dòng)脈外膜下切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦血流灌注。
2、放射治療
對(duì)于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可采用立體定向放射治療控制腫瘤生長(zhǎng)。放射線(xiàn)能促使血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，縮小腫瘤體積。需注意可能引起頸部皮膚纖維化、唾液腺功能損傷等并發(fā)癥，治療期間需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
3、隨訪(fǎng)觀察
小于2厘米的無(wú)癥狀腫瘤可暫不處理，每6-12個(gè)月進(jìn)行頸部超聲或增強(qiáng)CT檢查。觀察期間出現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)加速、聲音嘶啞或吞咽困難時(shí)需及時(shí)干預(yù)。建議記錄頭暈發(fā)作頻率與體位變化的關(guān)系。
4、藥物輔助
頭暈癥狀明顯時(shí)可短期使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，合并高血壓需用硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血壓。腫瘤壓迫交感神經(jīng)引發(fā)心悸時(shí)，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片。
5、生活管理
避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭15度減少腫瘤充血。限制攝入含酪胺食物如奶酪、腌制品，以防誘發(fā)血壓波動(dòng)。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，增強(qiáng)心血管代償能力。
術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)功能，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲。日常避免穿戴過(guò)緊衣領(lǐng)，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)，警惕頸動(dòng)脈竇受壓導(dǎo)致的反射性暈厥。飲食注意補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能恢復(fù)，如菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。
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