胰島素適合的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥失效者、妊娠期糖尿病患者、圍手術(shù)期高血糖患者以及繼發(fā)性糖尿病患者。

1、1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由于自身免疫等原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞破壞，體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，必須依賴外源性胰島素治療才能維持生命。這類患者通常起病急驟，伴有明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，發(fā)病年齡多在青少年期。胰島素治療是1型糖尿病患者的唯一選擇，需要終身使用。常見的胰島素劑型包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

2、口服降糖藥失效者

部分2型糖尿病患者在病程進(jìn)展中會(huì)出現(xiàn)口服降糖藥失效的情況，表現(xiàn)為血糖控制不佳、糖化血紅蛋白持續(xù)升高。這類患者胰島功能逐漸衰退，需要啟動(dòng)胰島素治療。常見于病程較長(zhǎng)、胰島功能較差的患者，胰島素可與口服藥聯(lián)合使用或單獨(dú)使用。常用劑型有甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等。

3、妊娠期糖尿病患者

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖代謝異常。當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，胰島素是唯一被批準(zhǔn)用于妊娠期的降糖藥物。胰島素不會(huì)通過胎盤屏障，對(duì)胎兒無不良影響。妊娠期糖尿病患者通常需要使用人胰島素類似物，如門冬胰島素注射液，以維持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。

4、圍手術(shù)期高血糖患者

手術(shù)應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致血糖升高，增加感染風(fēng)險(xiǎn)和傷口愈合困難。對(duì)于術(shù)前已確診糖尿病或術(shù)中發(fā)現(xiàn)高血糖的患者，圍手術(shù)期需要胰島素強(qiáng)化治療以控制血糖。胰島素可靜脈輸注或皮下注射，常用的有常規(guī)人胰島素注射液。術(shù)后根據(jù)患者情況可逐步過渡回原有治療方案。

5、繼發(fā)性糖尿病患者

繼發(fā)性糖尿病指由其他疾病或藥物引起的糖尿病，如胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、糖皮質(zhì)激素使用等。這類患者往往胰島功能受損，需要胰島素治療。治療原發(fā)病的同時(shí)，根據(jù)血糖情況選擇合適的胰島素治療方案，如預(yù)混胰島素注射液等。

胰島素治療需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。使用胰島素的患者要注意預(yù)防低血糖，外出時(shí)隨身攜帶糖果。注射部位要定期輪換，避免局部脂肪增生。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，有助于提高胰島素敏感性。胰島素治療期間要定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，及時(shí)調(diào)整治療方案。胰島素注射器具要妥善保管，避免高溫或冷凍。如出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。