胃癌手術(shù)的并發(fā)癥
胃癌手術(shù)可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染、腸梗阻、傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)狀況及術(shù)后護(hù)理均會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
吻合口瘺是胃切除術(shù)后消化道重建部位發(fā)生的滲漏,多因局部血供不良或縫合技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、腹痛、引流液渾濁,需禁食并放置引流管,嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。腹腔感染常由術(shù)中污染或吻合口瘺繼發(fā),表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高,需靜脈抗生素治療,必要時(shí)穿刺引流。腸梗阻多因術(shù)后粘連或內(nèi)疝形成,癥狀為嘔吐、腹脹,輕度可通過(guò)胃腸減壓緩解,嚴(yán)重需手術(shù)松解粘連。傾倒綜合征與胃容量減少相關(guān),進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗,需少量多餐并避免高糖飲食。營(yíng)養(yǎng)不良因胃吸收功能下降,需定期監(jiān)測(cè)體重及血常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
胃癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡及CT,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至軟食,每日分6-8餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥。避免辛辣刺激及高纖維食物,餐后保持坐位30分鐘??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或黑便需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與不適癥狀。
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