得了中風(fēng)怎樣診斷
中風(fēng)可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測、心電圖監(jiān)測、腦血管評估等方式診斷。中風(fēng)通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需結(jié)合多維度檢查明確病因及損傷程度。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會通過快速識別典型癥狀初步判斷中風(fēng)可能，如突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙。采用FAST評估法面癱、手臂下垂、語言測試、緊急就醫(yī)可提高識別效率。若合并劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，需警惕出血性中風(fēng)。
2、影像學(xué)檢查
頭部CT是首選檢查，發(fā)病后1小時內(nèi)即可區(qū)分缺血性與出血性中風(fēng)。MRI對早期小梗死灶檢出率更高，彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時內(nèi)顯示缺血區(qū)域。CT血管造影可評估顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞，灌注CT能明確缺血半暗帶范圍。
3、實驗室檢測
血常規(guī)可排查感染或血液病，血糖檢測排除低血糖引發(fā)的類似癥狀，凝血功能檢查指導(dǎo)溶栓治療。心肌酶譜評估是否合并心源性栓塞，同型半胱氨酸檢測輔助明確代謝性危險因素。部分患者需進(jìn)行毒理學(xué)篩查排除中毒性病因。
4、心電圖監(jiān)測
72小時動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫等心源性栓塞因素，常規(guī)心電圖能識別急性心肌梗死繼發(fā)腦栓塞。心率變異性分析有助于評估自主神經(jīng)功能損傷程度，這對后循環(huán)中風(fēng)患者尤為重要。
5、腦血管評估
頸動脈超聲檢查斑塊性質(zhì)及狹窄程度，經(jīng)顱多普勒監(jiān)測腦血流動力學(xué)變化。數(shù)字減影血管造影是診斷血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。磁共振血管成像對顱內(nèi)動脈瘤的檢出率超過90%。
確診中風(fēng)后需立即啟動二級預(yù)防，包括控制血壓低于140/90毫米汞柱、低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行或騎自行車，飲食采用地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入。戒煙并限制酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。定期復(fù)查頸動脈斑塊和凝血功能，睡眠時保持側(cè)臥體位減少舌后墜風(fēng)險。心理疏導(dǎo)幫助改善卒中后抑郁，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從發(fā)病后24小時內(nèi)開始。
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