急性腎小管壞死多尿期的治療需根據(jù)患者具體病情采取綜合措施，主要包括維持水電解質(zhì)平衡、控制氮質(zhì)血癥、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥及促進(jìn)腎小管修復(fù)。

一、維持水電解質(zhì)平衡

多尿期患者尿量顯著增多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。治療重點(diǎn)在于精確計(jì)算液體出入量，以口服或靜脈輸液方式補(bǔ)充水分，通常以每日尿量的三分之二至四分之三作為補(bǔ)液參考。同時(shí)密切監(jiān)測血鈉、血鉀水平，及時(shí)糾正低鈉血癥或低鉀血癥。避免過度補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān)，也需防止補(bǔ)液不足導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。

二、控制氮質(zhì)血癥

多尿期腎功能尚未完全恢復(fù)，體內(nèi)代謝廢物如尿素氮、肌酐可能仍處于較高水平。需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重零點(diǎn)六至零點(diǎn)八克。必要時(shí)可采用藥用炭片、包醛氧淀粉等藥物輔助吸附腸道內(nèi)毒素。嚴(yán)重氮質(zhì)血癥且伴有高鉀血癥或酸中毒時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行間歇性血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。

三、營養(yǎng)支持

急性腎小管壞死患者處于高分解代謝狀態(tài)，充足的營養(yǎng)有助于組織修復(fù)。應(yīng)提供足夠熱量，每日每公斤體重三十至三十五卡路里，以碳水化合物和脂肪為主要能量來源。補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素C片等水溶性維生素。對于胃腸功能較差者，可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持或部分腸外營養(yǎng)，確保營養(yǎng)均衡。

四、防治并發(fā)癥

多尿期仍存在感染、心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。監(jiān)測血壓變化，使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物平穩(wěn)控制高血壓。注意觀察有無出血傾向，及時(shí)處理凝血功能障礙。

五、促進(jìn)腎小管修復(fù)

腎小管上皮細(xì)胞的再生修復(fù)是關(guān)鍵治療目標(biāo)。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥。可酌情使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正腎性貧血，改善腎臟氧供。一些研究表明，某些活血化瘀的中成藥如銀杏葉提取物片可能對微循環(huán)改善有輔助作用，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

急性腎小管壞死多尿期的康復(fù)過程中，患者應(yīng)保持良好休息，避免勞累，逐步增加活動量。飲食上堅(jiān)持低鹽、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，可適量食用冬瓜、黃瓜等利水蔬菜，避免高鉀食物如香蕉、橙子。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)尿量突然減少、水腫加重或嚴(yán)重乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于腎功能最大程度恢復(fù)。