急性腎衰多尿期如何治療
急性腎衰竭多尿期治療主要包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、控制感染、監(jiān)測(cè)腎功能及預(yù)防并發(fā)癥等措施。
一、維持水電解質(zhì)平衡
多尿期尿量顯著增加，易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。需根據(jù)尿量、血壓及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)補(bǔ)充液體，通常以口服補(bǔ)液或靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液為主。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平，及時(shí)糾正低鉀血癥或低鈉血癥，避免盲目限制飲水或過度補(bǔ)液。
二、營養(yǎng)支持
患者因代謝紊亂和大量排尿易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。建議給予高熱量、低蛋白飲食，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、魚肉等，控制每日攝入量。必要時(shí)通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充維生素、微量元素及必需氨基酸，促進(jìn)組織修復(fù)。
三、控制感染
多尿期機(jī)體免疫力下降，易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)或全身性感染。需定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇無腎毒性抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑、左氧氟沙星片等。嚴(yán)格無菌操作，避免留置導(dǎo)管相關(guān)感染。
四、監(jiān)測(cè)腎功能
通過每日記錄尿量、檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。若尿量持續(xù)過多或再次減少，需警惕病情反復(fù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿比重、尿滲透壓等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。
五、預(yù)防并發(fā)癥
多尿期可能并發(fā)心力衰竭、酸堿失衡或消化道出血。需控制輸液速度，避免血容量驟增；糾正代謝性酸中毒時(shí)可使用碳酸氫鈉注射液；對(duì)高?；颊呓o予胃黏膜保護(hù)劑如奧美拉唑腸溶膠囊，減少應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
急性腎衰竭多尿期治療需個(gè)體化調(diào)整，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或部分抗生素。日常飲食需遵循低磷、低鉀原則，適量補(bǔ)充碳水化合物。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，直至指標(biāo)穩(wěn)定。若出現(xiàn)乏力加重、水腫或尿量異常減少，應(yīng)立即就醫(yī)。
