顱內(nèi)血腫分類是什么
顱內(nèi)血腫按形成機制和部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫和腦室內(nèi)血腫四類，多由外傷、血管病變或凝血功能障礙引起。
1、硬膜外血腫
硬膜外血腫位于顱骨與硬腦膜之間，常見于顳部顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂。典型表現(xiàn)為頭部外傷后短暫意識清醒期，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性頭痛、嘔吐和意識障礙。影像學(xué)檢查可見梭形高密度影，需緊急行開顱血腫清除術(shù)，常用手術(shù)方式包括骨瓣開顱和鉆孔引流。
2、硬膜下血腫
硬膜下血腫積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，分為急性和慢性兩種。急性型多因橋靜脈撕裂所致，傷后立即出現(xiàn)昏迷；慢性型常見于老年人輕微外傷后，表現(xiàn)為漸進(jìn)性精神異常和肢體無力。CT顯示新月形混雜密度影，治療需根據(jù)血腫量選擇保守觀察或硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
3、腦內(nèi)血腫
腦內(nèi)血腫指腦實質(zhì)內(nèi)出血形成的局限性占位，高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，外傷性血腫多見于額顳葉。臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語和瞳孔變化，CT可見類圓形高密度灶。小血腫可藥物保守治療，大血腫需行立體定向穿刺引流或開顱血腫清除術(shù)。
4、腦室內(nèi)血腫
腦室內(nèi)血腫多為繼發(fā)性出血，血液進(jìn)入側(cè)腦室或第三、第四腦室。典型癥狀包括劇烈頭痛、頻繁嘔吐和腦膜刺激征，嚴(yán)重時可出現(xiàn)去大腦強直。CT顯示腦室系統(tǒng)鑄型高密度影，需緊急行腦室穿刺外引流術(shù)結(jié)合尿激酶溶解治療，必要時進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。
顱內(nèi)血腫患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴?fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。日常注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頭部CT，警惕遲發(fā)性血腫形成。出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等異常情況需立即就醫(yī)。
