顱內(nèi)血腫是指顱內(nèi)血管破裂后血液在顱腔內(nèi)異常積聚形成的占位性病變，通常由外傷、高血壓、腦血管畸形等原因引起，屬于神經(jīng)外科急癥。

一、硬膜外血腫

硬膜外血腫通常位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，多由頭部外傷導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈或板障血管破裂出血引起。典型癥狀包括頭部外傷后出現(xiàn)中間清醒期，隨后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，伴有劇烈頭痛、嘔吐、一側(cè)瞳孔散大及對(duì)側(cè)肢體偏癱。治療以急診手術(shù)清除血腫為主，如開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并需控制顱內(nèi)壓，預(yù)防并發(fā)癥。

二、硬膜下血腫

硬膜下血腫積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性。急性者常源于嚴(yán)重腦挫裂傷或橋靜脈撕裂，表現(xiàn)為持續(xù)加重的意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓癥狀。慢性者多見(jiàn)于老年人，由輕微外傷導(dǎo)致，癥狀隱匿，如反應(yīng)遲鈍、頭痛、肢體無(wú)力。治療需根據(jù)血腫量和病情，選擇鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)，并處理原發(fā)腦損傷。

三、腦內(nèi)血腫

腦內(nèi)血腫指血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集，常見(jiàn)于額葉、顳葉。高血壓性腦出血是最常見(jiàn)原因，腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、外傷性腦挫裂傷也可導(dǎo)致?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重者迅速昏迷。治療原則是清除血腫、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)神經(jīng)功能，可采用開(kāi)顱手術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流，并積極控制血壓。

四、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血是血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形或外傷引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心嘔吐、畏光，部分患者可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。此情況屬于急重癥，治療關(guān)鍵在于絕對(duì)臥床、鎮(zhèn)靜、控制血壓以防止再出血，并盡快通過(guò)腦血管造影明確病因，必要時(shí)進(jìn)行介入栓塞或手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤。

五、腦室出血

腦室出血指血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)，多為腦內(nèi)血腫破入或原發(fā)性腦室出血。血液堵塞腦脊液循環(huán)通路，易導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，使顱內(nèi)壓急劇升高?；颊卟∏槲Ｖ?，常迅速陷入深度昏迷，伴有高熱、去大腦強(qiáng)直、瞳孔變化等。治療需緊急行腦室外引流術(shù)引流血性腦脊液，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)處理出血原因，并輔以降顱壓、止血等綜合治療。

顱內(nèi)血腫是危及生命的緊急狀況，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力，保持呼吸道通暢。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，控制血壓和顱內(nèi)壓。康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練等，并注意營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，保持排便通暢，定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查以評(píng)估恢復(fù)情況。