準(zhǔn)分準(zhǔn)分子激光手術(shù)后遺癥
準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、屈光回退等后遺癥。準(zhǔn)分子激光手術(shù)主要用于矯正近視、遠視和散光，通過改變角膜曲率達到矯正視力的目的，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
1、干眼癥
干眼癥是準(zhǔn)分子激光手術(shù)后最常見的后遺癥，由于手術(shù)過程中切削角膜會暫時影響角膜神經(jīng)的敏感性，導(dǎo)致淚液分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼睛干澀、異物感、灼燒感等癥狀。輕度干眼癥可通過人工淚液緩解，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。癥狀嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素滴眼液等抗炎藥物。
2、眩光
眩光表現(xiàn)為夜間看燈光時出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象，多發(fā)生在瞳孔較大的患者。手術(shù)切削區(qū)域小于暗視下瞳孔直徑時，光線通過切削區(qū)與非切削區(qū)交界處發(fā)生散射導(dǎo)致眩光。隨著角膜愈合，眩光癥狀可能逐漸減輕。嚴重眩光患者可考慮佩戴防眩光眼鏡或使用縮小瞳孔的滴眼液。
3、夜間視力下降
夜間視力下降與眩光癥狀相關(guān)，表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視物模糊。角膜切削后表面不規(guī)則或高階像差增加可能導(dǎo)致夜間視力問題。部分患者術(shù)后3-6個月癥狀可自行改善，持續(xù)存在者可考慮波前像差引導(dǎo)的二次手術(shù)或佩戴特殊設(shè)計的角膜接觸鏡。
4、角膜混濁
角膜混濁又稱角膜上皮下霧狀混濁，是角膜愈合過程中膠原纖維異常增生所致。輕度混濁通常不影響視力，中重度混濁可能導(dǎo)致視力模糊。預(yù)防措施包括術(shù)后規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、地塞米松滴眼液等。已形成混濁者可考慮角膜膠原交聯(lián)治療或準(zhǔn)分子激光治療性切削。
5、屈光回退
屈光回退指術(shù)后視力再次出現(xiàn)近視或散光，可能由角膜上皮重塑、角膜擴張或原有近視進展導(dǎo)致。高度近視患者發(fā)生概率較高。輕微回退可通過佩戴眼鏡矯正，明顯回退且角膜條件允許者可考慮二次手術(shù)。預(yù)防措施包括術(shù)前嚴格篩查角膜厚度、術(shù)后避免揉眼等機械刺激。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用眼藥水，術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，外出佩戴太陽鏡防止紫外線傷害。術(shù)后1個月內(nèi)減少電子產(chǎn)品使用時間，每用眼30分鐘休息5分鐘。飲食上多攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜、藍莓等，有助于角膜修復(fù)和視力保護。如出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛、視力急劇下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
