都什么情況下不能拔牙
不能拔牙的情況主要有口腔急性感染、嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、妊娠期前三月及后三月、長期服用抗凝藥物等。
1、口腔急性感染
存在牙齦膿腫、急性根尖周炎等口腔急性炎癥時(shí)，拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先控制炎癥，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素治療，待紅腫熱痛癥狀消退后再評(píng)估拔牙指征。
2、嚴(yán)重心血管疾病
未控制的高血壓、半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死或嚴(yán)重心律失?；颊撸窝揽赡苷T發(fā)心腦血管意外。此類患者需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估，術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓并備好急救藥物如硝酸甘油片。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等患者凝血功能異常，拔牙后易發(fā)生難以控制的出血。需先糾正凝血指標(biāo)，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板，并在血液科監(jiān)護(hù)下操作。
4、妊娠期特殊階段
妊娠前三月拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，后三月則可能誘發(fā)早產(chǎn)。非緊急情況建議推遲至產(chǎn)后，必須拔牙時(shí)應(yīng)選擇妊娠中期，并避免使用利多卡因腎上腺素注射液等含血管收縮劑的麻醉藥。
5、長期抗凝治療
服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥者需評(píng)估血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)情況無須停藥，但需術(shù)前檢測(cè)INR值控制在1.5-2.0，必要時(shí)采用微創(chuàng)拔牙并配合局部止血措施如明膠海綿填塞。
除上述情況外，糖尿病患者空腹血糖超過8.8mmol/L、放療后頜骨放射性壞死風(fēng)險(xiǎn)期、長期使用雙膦酸鹽類藥物者均需謹(jǐn)慎評(píng)估。建議拔牙前完善血常規(guī)、凝血功能、全景片等檢查，如實(shí)告知醫(yī)生全身病史及用藥史。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)診。
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