什么情況下不可以拔牙
拔牙通常需要避開(kāi)急性炎癥期、嚴(yán)重全身性疾病未控制期、妊娠期特定階段等特殊情況。拔牙禁忌證主要有口腔局部感染急性發(fā)作、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、妊娠早期及晚期、長(zhǎng)期服用抗凝藥物未調(diào)整劑量等。
口腔局部存在急性炎癥時(shí)禁止拔牙，例如智齒冠周炎化膿期、急性根尖周炎發(fā)作期。此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引發(fā)頜面部間隙感染甚至敗血癥。需先通過(guò)頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染，待炎癥消退后再評(píng)估拔牙指征。血液系統(tǒng)疾病如血友病、白血病患者凝血功能異常，拔牙后可能出現(xiàn)難以控制的出血。需在血液科醫(yī)生協(xié)助下調(diào)整凝血因子水平或血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)在住院監(jiān)護(hù)下操作。嚴(yán)重高血壓患者血壓超過(guò)180/110mmHg時(shí)，拔牙應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)腦血管意外，需將血壓穩(wěn)定在安全范圍后再考慮拔牙。
妊娠期前三個(gè)月拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，后三個(gè)月則可能誘發(fā)早產(chǎn)。妊娠中期相對(duì)安全但仍需評(píng)估必要性，非緊急情況建議產(chǎn)后處理。長(zhǎng)期服用華法林片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物的患者，需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，通常需要停藥3-5天并監(jiān)測(cè)凝血功能。放療后頜骨區(qū)域存在放射性骨壞死風(fēng)險(xiǎn)的患者，拔牙可能導(dǎo)致骨壞死范圍擴(kuò)大，這類患者需由口腔頜面外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
拔牙前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、全景片等必要檢查，如實(shí)告知醫(yī)生全身疾病史和用藥史。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)熱飲食和反復(fù)吮吸創(chuàng)口，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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