腰椎間盤突出和椎管狹窄的治療方法主要有保守治療、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、椎間盤切除椎骨融合手術(shù)、人工椎間盤置換手術(shù)、椎管擴大成形手術(shù)等。

一、保守治療：

對于癥狀輕微、非急性發(fā)作期的腰椎間盤突出和椎管狹窄，保守治療是首選方式。其核心在于減輕神經(jīng)根受壓、緩解局部炎癥和改善肌肉骨骼穩(wěn)定性。方式包括臥床休息，急性期可減輕椎間盤壓力；遵醫(yī)囑使用藥物，如非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片；物理治療則包括腰椎牽引、特定肌群如核心肌群的強化訓(xùn)練，以及中醫(yī)療法如針灸、手法推拿。牽引可短暫增大椎間隙，為突出物回納提供可能。這些措施旨在控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

二、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)：

椎間孔鏡技術(shù)適用于保守治療無效、存在明確神經(jīng)根壓迫癥狀的腰椎間盤突出癥患者。該手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，通過皮膚上一個約7毫米的切口，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織。其優(yōu)點在于手術(shù)創(chuàng)傷小、對椎旁肌肉和骨性結(jié)構(gòu)破壞少、術(shù)后恢復(fù)快。但該技術(shù)對單純性突出效果較好，對于伴有廣泛椎管骨性狹窄、腰椎不穩(wěn)或巨大突出脫垂的患者，其應(yīng)用受到一定限制。

三、椎間盤切除椎骨融合手術(shù)：

這是治療腰椎間盤突出伴有腰椎不穩(wěn)或嚴(yán)重椎管狹窄的經(jīng)典手術(shù)方式之一。手術(shù)會切除突出或退變的椎間盤，并植入自體骨或人工骨，同時使用椎弓根螺釘和連接棒等內(nèi)固定器械將相鄰的椎體固定融合。這種做法的目的是徹底解除神經(jīng)壓迫，并通過消除異?；顒觼磉_(dá)到長期穩(wěn)定的效果。該術(shù)式效果確切，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，且犧牲了融合節(jié)段的正常活動度，可能導(dǎo)致相鄰節(jié)段退變加速的遠(yuǎn)期風(fēng)險。

四、人工椎間盤置換手術(shù)：

人工椎間盤置換是椎間盤切除融合術(shù)的一種替代選擇，適用于椎間盤源性腰痛、節(jié)段性不穩(wěn)但小關(guān)節(jié)退變不嚴(yán)重的特定患者。手術(shù)在切除病變椎間盤后，植入一個可活動的人工椎間盤假體。此術(shù)式的最大優(yōu)勢在于保留了手術(shù)節(jié)段的活動度，理論上可以降低鄰近節(jié)段發(fā)生退行性病變的概率。但該技術(shù)對患者的選擇要求更嚴(yán)格，不適用于合并嚴(yán)重椎管骨性狹窄、小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松的患者。

五、椎管擴大成形手術(shù)：

椎管擴大成形術(shù)主要針對以椎管狹窄為主要矛盾的患者，尤其是因黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)聚增生等導(dǎo)致的椎管容積減小。手術(shù)通過切除部分椎板、增厚的黃韌帶和增生的骨贅，達(dá)到直接擴大椎管、為神經(jīng)減壓的目的。根據(jù)減壓范圍，可分為單開門、雙開門等具體術(shù)式。該手術(shù)能有效緩解因椎管狹窄引起的間歇性跛行等癥狀，但同樣存在術(shù)后脊柱穩(wěn)定性改變、瘢痕粘連等問題，有時需與融合術(shù)聯(lián)合實施。

腰椎疾病的治療強調(diào)階梯化和個體化，在急性期注意臥床休息，選擇硬板床，避免彎腰搬重物等增加腰椎負(fù)荷的動作。癥狀緩解期，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，重點加強腰背肌和腹肌的核心肌群力量，如練習(xí)小燕飛、五點支撐等動作，以增強脊柱的穩(wěn)定性。日常生活中注意保持正確坐姿和站姿，使用有靠背的座椅，避免久坐久站。控制體重，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。游泳、慢走等有氧運動有助于維持脊柱健康，但應(yīng)避免劇烈的扭轉(zhuǎn)和沖擊性運動。若出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等緊急情況，需立即就醫(yī)。