什么是小兒先天性足畸形
小兒先天性足畸形是指胎兒在母體發(fā)育過程中出現(xiàn)的足部結(jié)構(gòu)異常，主要包括馬蹄內(nèi)翻足、扁平足、多趾癥等類型。這類畸形可能與遺傳因素、子宮內(nèi)環(huán)境異常、神經(jīng)肌肉發(fā)育障礙等因素有關(guān)，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評估確診。
1、馬蹄內(nèi)翻足
馬蹄內(nèi)翻足表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)且踝關(guān)節(jié)跖屈，可能與胎兒子宮內(nèi)體位受限或基因突變有關(guān)。早期可通過潘塞緹石膏矯形法分階段固定，嚴(yán)重者需行跟腱延長術(shù)。部分患兒伴隨脛骨內(nèi)旋，需穿戴矯形支具維持矯正效果。
2、先天性扁平足
先天性扁平足因足弓肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致足底完全接觸地面，常見于韌帶松弛綜合征患兒。輕癥可通過足弓墊和赤足行走訓(xùn)練改善，重癥需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。部分患兒會伴隨跟骨外翻，需定制矯形鞋控制足部力線。
3、多趾癥
多趾癥表現(xiàn)為足趾數(shù)量超過5個，多由胚胎期肢芽分化異常引起。單純軟組織連接型可通過結(jié)扎或手術(shù)切除，合并骨性連接者需行截骨矯形。需注意評估是否伴隨并趾或趾骨畸形，部分病例需分期手術(shù)重建。
4、仰趾外翻足
仰趾外翻足特征為足背屈過度伴前足外展，常見于神經(jīng)管缺陷患兒。早期可通過系列石膏矯正足踝角度，后期需穿戴防旋矯形鞋。嚴(yán)重者可能需行跗骨楔形截骨術(shù)，部分病例會伴隨膝關(guān)節(jié)過伸需同步干預(yù)。
5、先天性垂直距骨
先天性垂直距骨因距骨發(fā)育異常導(dǎo)致足底呈搖椅狀凸起，多與遺傳綜合征相關(guān)。新生兒期需手法復(fù)位配合石膏固定，失敗者需行距骨復(fù)位術(shù)。該畸形常合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，需進行全身骨骼系統(tǒng)評估。
發(fā)現(xiàn)新生兒足部形態(tài)異常應(yīng)盡早就診兒童骨科，通過超聲或X線明確畸形類型。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整方案，堅持康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。家長應(yīng)注意觀察患兒步態(tài)變化，避免過早負(fù)重行走，選擇寬松透氣的矯形鞋襪，保持足部皮膚清潔防止壓瘡。哺乳期母親需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于嬰幼兒骨骼發(fā)育。
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