膝蓋內(nèi)側(cè)疼且彎曲用力時(shí)疼痛可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、下蹲痛伴彈響。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若出現(xiàn)交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)外翻暴力易致內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部腫脹、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。輕度損傷可用鉸鏈支具固定4-6周，中重度損傷需MRI評估，必要時(shí)行韌帶重建術(shù)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)負(fù)重痛，晨僵時(shí)間多小于30分鐘。建議減重并使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，可聯(lián)合硫酸軟骨素片、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，疼痛嚴(yán)重時(shí)考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

4、滑膜炎

風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎均可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)脹痛，伴關(guān)節(jié)腔積液時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。急性期應(yīng)限制活動(dòng)，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服艾瑞昔布片控制炎癥。頑固性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

5、鵝足滑囊炎

長期跑步或登山可能引發(fā)鵝足肌腱與脛骨間的滑囊炎癥，表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上段壓痛。治療包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、局部注射利多卡因與曲安奈德混合液，配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，BMI超過24需控制體重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)，須盡早就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D3，但所有藥物使用均需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。