上樓膝蓋痛可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕腱炎、滑囊炎等原因引起。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征是導(dǎo)致上樓膝蓋痛的常見原因，可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常、下肢力線不正等因素有關(guān)?；颊咴谏舷聵翘?、下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛明顯，可能伴有膝關(guān)節(jié)彈響或打軟腿的感覺。治療通常以保守治療為主，包括加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲，使用髕骨帶穩(wěn)定髕骨，以及物理治療改善髕骨活動(dòng)軌跡。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)。上樓時(shí)膝蓋疼痛是典型癥狀，常伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹變形。治療目標(biāo)是緩解疼痛、延緩疾病進(jìn)展?；颊咝杩刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等改善軟骨代謝，疼痛時(shí)使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉也是一種治療選擇。

三、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷或長期磨損導(dǎo)致，上樓時(shí)膝蓋疼痛可能伴有交鎖、彈響或關(guān)節(jié)卡頓感。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷在上樓時(shí)疼痛尤為典型。急性損傷后關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹。治療需根據(jù)損傷類型和程度決定。輕微損傷可采取保守治療，包括急性期休息、冰敷、加壓包扎，后期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉康復(fù)訓(xùn)練。若損傷嚴(yán)重、癥狀明顯或保守治療無效，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或縫合術(shù)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片或吲哚美辛腸溶片。

四、髕腱炎

髕腱炎又稱跳躍膝，是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生勞損性炎癥，常見于需要頻繁跑跳、下蹲的運(yùn)動(dòng)人群。上樓時(shí)膝蓋下方、髕骨尖處疼痛是主要表現(xiàn)，按壓髕腱會(huì)有明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)局部可能腫脹。治療重點(diǎn)在于休息、減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，并進(jìn)行離心性股四頭肌力量訓(xùn)練以增強(qiáng)肌腱耐受性。急性期可進(jìn)行冰敷，使用髕腱加壓帶分散應(yīng)力。物理治療如超聲波、沖擊波治療有助于緩解炎癥。藥物治療可遵醫(yī)囑使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服萘普生膠囊。

五、滑囊炎

滑囊炎是膝關(guān)節(jié)周圍滑囊因摩擦、壓迫或感染產(chǎn)生的炎癥，髕前滑囊炎和鵝足滑囊炎均可引起上樓膝蓋痛。髕前滑囊炎表現(xiàn)為膝蓋正前方腫脹、壓痛；鵝足滑囊炎疼痛位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方。治療需消除病因，減少跪姿等壓迫動(dòng)作。急性期可休息、冰敷，若滑囊積液較多，醫(yī)生可能進(jìn)行穿刺抽液并注入糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。慢性滑囊炎經(jīng)保守治療無效，可考慮手術(shù)切除滑囊。

出現(xiàn)上樓膝蓋痛，首先應(yīng)減少上下樓梯、爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，注意休息。疼痛急性期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在堅(jiān)硬地面上長時(shí)間奔跑或跳躍?？刂企w重對(duì)減輕膝關(guān)節(jié)壓力至關(guān)重要。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無法承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。