兒童哮喘急性發(fā)作期怎么處理
兒童哮喘急性發(fā)作期需立即采取坐位休息、吸入速效β2受體激動劑、吸氧等措施，并及時就醫(yī)。處理方式主要有保持呼吸道通暢、快速緩解藥物使用、氧療支持、避免誘發(fā)因素、嚴密監(jiān)測病情。
1、保持呼吸道通暢
立即協(xié)助患兒采取坐位或半臥位，解開衣領(lǐng)保持頸部放松。指導(dǎo)用鼻吸氣、口唇縮攏呼氣，避免過度換氣。清除口鼻腔分泌物，對嬰幼兒可采用拍背輔助排痰。環(huán)境需保持通風(fēng)，但避免冷空氣直接刺激。
2、快速緩解藥物使用
首選短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑，通過儲霧罐輔助吸入。6歲以下兒童可用布地奈德混懸液霧化吸入。嚴重發(fā)作時可聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液。藥物使用間隔時間及次數(shù)需嚴格遵醫(yī)囑，警惕心悸、震顫等不良反應(yīng)。
3、氧療支持
血氧飽和度低于92%時需立即吸氧，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量調(diào)至2-4L/分。監(jiān)測唇甲發(fā)紺改善情況，維持血氧在94%以上。對意識模糊者需準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣支持，備好氣管插管設(shè)備。
4、避免誘發(fā)因素
迅速移除環(huán)境中已知過敏原如塵螨、寵物毛發(fā)等。停止劇烈活動，安撫患兒情緒。忌食冷飲及易致敏食物。冬季發(fā)作需注意保暖，夏季避免空調(diào)直吹。記錄本次發(fā)作前接觸的特殊物質(zhì)或活動。
5、嚴密監(jiān)測病情
持續(xù)觀察呼吸頻率、三凹征、說話連貫性等指標(biāo)。每15分鐘評估一次峰流速值。警惕出現(xiàn)嗜睡、單音節(jié)說話、大汗淋漓等危象表現(xiàn)。準(zhǔn)備急救藥物如腎上腺素注射液，所有用藥時間及劑量需準(zhǔn)確記錄供醫(yī)生參考。
哮喘緩解期需長期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，定期肺功能隨訪。每日監(jiān)測呼氣峰流速值并記錄哮喘日記。避免接觸煙草煙霧、強烈氣味等刺激物，氣候變化時注意防護。保證維生素D和抗氧化營養(yǎng)素攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳等有氧訓(xùn)練。家長應(yīng)參加哮喘管理培訓(xùn)，掌握急性發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，隨身攜帶急救聯(lián)系卡。
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