兒童哮喘急性發(fā)作期的治療方法有哪些
兒童哮喘急性發(fā)作期可通過(guò)快速緩解藥物吸入、氧療、靜脈給藥、環(huán)境控制及密切監(jiān)測(cè)等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)等因素誘發(fā),需立即干預(yù)以防止病情惡化。
1、快速緩解藥物吸入
首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液,能快速擴(kuò)張支氣管,緩解喘息癥狀。聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液可增強(qiáng)效果。吸入裝置需根據(jù)兒童年齡選擇霧化器或壓力定量氣霧劑配合儲(chǔ)霧罐使用,確保藥物有效沉積。
2、氧療
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí)需給予低流量吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,流量控制在1-2L/min,避免二氧化碳潴留。持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度及呼吸頻率。
3、靜脈給藥
對(duì)重度發(fā)作患兒可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,抑制氣道炎癥反應(yīng)。氨茶堿注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免心律失常等不良反應(yīng)。靜脈補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài),維持電解質(zhì)平衡。
4、環(huán)境控制
立即移除已知過(guò)敏原如塵螨、寵物皮屑等,保持室內(nèi)濕度40%-60%。避免冷空氣、煙霧等刺激因素,使用空氣凈化器降低顆粒物濃度。發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,減少耗氧量。
5、密切監(jiān)測(cè)
每15-30分鐘評(píng)估呼吸頻率、心率、血氧及輔助呼吸肌活動(dòng)情況。記錄峰流速值變化,若治療后PEF仍低于個(gè)人最佳值60%需考慮升級(jí)治療。警惕沉默胸、意識(shí)改變等危重征兆。
急性期緩解后需制定長(zhǎng)期控制方案,每日規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等抗炎藥物,避免接觸誘發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)哮喘日記記錄技巧,掌握急性發(fā)作先兆識(shí)別方法,定期進(jìn)行肺功能復(fù)查。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免食用含亞硫酸鹽的加工食品。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但需隨身攜帶應(yīng)急藥物。
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