兒童哮喘急性發(fā)作期治療主要有短效β2受體激動(dòng)劑吸入、糖皮質(zhì)激素使用、抗膽堿能藥物應(yīng)用、茶堿類藥物靜脈注射、氧療等方式。兒童哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。

1、短效β2受體激動(dòng)劑吸入

短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠快速緩解支氣管痙攣，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效。這類藥物通過(guò)激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，促使支氣管擴(kuò)張。適用于輕中度急性發(fā)作，但需注意過(guò)量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等不良反應(yīng)。家長(zhǎng)需確保兒童掌握正確吸入技巧，必要時(shí)使用儲(chǔ)霧罐輔助給藥。

2、糖皮質(zhì)激素使用

布地奈德混懸液等吸入型糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)，常與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用。對(duì)于重度發(fā)作可能需要靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。急性期使用可降低氣道高反應(yīng)性，減少黏液分泌，但可能引起聲音嘶啞等局部副作用。

3、抗膽堿能藥物應(yīng)用

異丙托溴銨氣霧劑通過(guò)阻斷膽堿能受體抑制迷走神經(jīng)張力，與β2激動(dòng)劑有協(xié)同作用。特別適用于夜間發(fā)作或伴有大量痰液的患兒，起效時(shí)間約15-30分鐘。可能出現(xiàn)口干、視力模糊等抗膽堿能效應(yīng)，青光眼患兒慎用。家長(zhǎng)需觀察用藥后呼吸頻率改善情況，記錄癥狀變化。

4、茶堿類藥物靜脈注射

氨茶堿注射液適用于對(duì)β2激動(dòng)劑反應(yīng)不佳的中重度發(fā)作，通過(guò)抑制磷酸二酯酶擴(kuò)張支氣管。需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒，治療窗較窄可能引發(fā)惡心、心律失常。通常需要住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，不推薦作為一線用藥。與其他支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，但需調(diào)整劑量。

5、氧療

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度超過(guò)94%，適用于伴發(fā)紺或呼吸衰竭的患兒。氧流量需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整，避免二氧化碳潴留。家庭備用制氧機(jī)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意加濕避免氣道干燥。嚴(yán)重低氧血癥可能需無(wú)創(chuàng)通氣支持，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸窘迫的早期表現(xiàn)。

兒童哮喘急性發(fā)作期需保持環(huán)境溫暖濕潤(rùn)，避免接觸毛絨玩具等過(guò)敏原。發(fā)作緩解后應(yīng)繼續(xù)使用控制藥物，定期復(fù)查肺功能。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作誘因及用藥反應(yīng)，掌握急救藥物使用方法。日常加強(qiáng)游泳等呼吸訓(xùn)練，保證充足維生素D攝入有助于減少發(fā)作頻率。若出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、說(shuō)話不成句等危重表現(xiàn)須立即急診救治。