主動脈夾層術(shù)后需要注意的事項主要有監(jiān)測生命體征、規(guī)范用藥、傷口護(hù)理、飲食管理、康復(fù)鍛煉。

一、監(jiān)測生命體征

術(shù)后早期需要密切監(jiān)測血壓、心率、體溫等指標(biāo)。血壓控制是核心，需維持在醫(yī)生建議的目標(biāo)范圍，通常要求收縮壓低于120毫米汞柱，以降低血管吻合口或支架移植物區(qū)域再次發(fā)生撕裂或滲漏的風(fēng)險。心率過快會增加心臟負(fù)荷，不利于恢復(fù)。家屬或陪護(hù)人員需學(xué)會使用電子血壓計，并記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血壓或心率持續(xù)異常波動時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

二、規(guī)范用藥

術(shù)后需長期遵醫(yī)囑服用藥物，主要包括降壓藥、控制心率的藥物以及抗血小板或抗凝藥物。例如，醫(yī)生可能會處方硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片或阿司匹林腸溶片等。這些藥物有助于控制血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防血栓形成，是保證手術(shù)長期效果、防止夾層復(fù)發(fā)或進(jìn)展的關(guān)鍵。患者不可自行增減藥量或停藥，需定期復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥方案。

三、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口清潔干燥至關(guān)重要。對于開胸手術(shù)的傷口，需定期觀察有無紅腫、滲液、發(fā)熱或異常疼痛等感染跡象。洗澡時應(yīng)避免傷口直接沾水，可使用防水敷料保護(hù)。對于經(jīng)股動脈穿刺的微創(chuàng)手術(shù)切口，同樣需注意局部清潔，避免壓迫。一旦發(fā)現(xiàn)傷口有感染征兆，或出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)處理，防止感染擴(kuò)散影響血管愈合。

四、飲食管理

術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白、易消化為原則。嚴(yán)格控制食鹽攝入有助于血壓管理，每日食鹽量應(yīng)低于5克。避免食用腌制食品、加工肉類及高湯。應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋清、豆制品等，促進(jìn)組織修復(fù)。多攝入新鮮蔬菜水果，保證膳食纖維和維生素供給。避免暴飲暴食，少食多餐，減輕胃腸及心臟負(fù)擔(dān)。同時需戒煙限酒，煙草和酒精均不利于血管健康。

五、康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)。早期可在床上進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌收縮等被動或主動活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓。病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始下床慢走，從短時間、短距離開始，逐漸增加活動量。避免突然用力、提重物、劇烈運動及需要屏氣的動作，如用力排便、舉重物等，這些行為會導(dǎo)致血壓驟升，增加心血管風(fēng)險?？祻?fù)期應(yīng)以不引起心慌、氣短、過度疲勞為宜。

主動脈夾層術(shù)后恢復(fù)是一個長期過程，患者出院后需建立健康的生活方式，除了上述注意事項，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免激動、焦慮等強(qiáng)烈情緒刺激。定期返院復(fù)查主動脈CT血管成像等檢查，評估血管愈合情況及支架狀態(tài)至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸背痛、腹痛、呼吸困難、肢體麻木或疼痛等與發(fā)病時類似的癥狀，必須立即撥打急救電話，這可能是夾層復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆，需爭分奪秒進(jìn)行處理。