主動脈夾層術(shù)后注意事項
主動脈夾層術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)管理，重點關(guān)注血壓控制、傷口護理、藥物使用、活動限制及定期復(fù)查。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁內(nèi)層的急危重癥，術(shù)后護理直接影響預(yù)后。
1、血壓監(jiān)測
術(shù)后需每日定時測量血壓并記錄，目標(biāo)血壓通常控制在收縮壓低于120毫米汞柱。血壓波動可能增加血管吻合口破裂風(fēng)險，建議使用電子血壓計早晚各測一次，避免情緒激動或劇烈活動后立即測量。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案。
2、傷口護理
胸骨切開術(shù)后傷口需保持干燥清潔，每日觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口接觸水，洗澡時使用防水敷料保護。若采用介入手術(shù)，穿刺部位需壓迫止血24小時，3天內(nèi)避免彎曲穿刺側(cè)肢體。所有傷口縫線通常術(shù)后10-14天拆除。
3、藥物管理
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、抗凝藥如華法林鈉片及鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片。不得自行增減藥量或停藥，尤其抗凝治療需定期監(jiān)測凝血酶原時間。服用華法林期間需注意避免大量攝入維生素K含量高的食物如菠菜、動物肝臟等。
4、活動限制
術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物超過5公斤、避免劇烈運動和突然體位變化。6周內(nèi)日?；顒右跃徛叫袨橹鳎看尾怀^30分鐘。睡眠時保持30度半臥位，咳嗽或打噴嚏時用手按壓胸骨減輕震動。駕駛車輛需術(shù)后8周經(jīng)醫(yī)生評估后恢復(fù)。
5、復(fù)查隨訪
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查增強CT評估血管修復(fù)情況，之后每年至少一次影像學(xué)檢查。復(fù)查內(nèi)容包括血壓、心率、腎功能及血管超聲等。出現(xiàn)突發(fā)胸背劇痛、肢體麻木或意識改變時需立即急診就診，警惕夾層復(fù)發(fā)或器官缺血。
主動脈夾層術(shù)后飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入量不超過2克，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進組織修復(fù)。戒煙戒酒，避免咖啡因飲料。康復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練和下肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓。保持大便通暢，必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。家屬需協(xié)助記錄每日用藥及癥狀變化，建立健康檔案便于隨訪時醫(yī)生評估。
相關(guān)推薦
