高血壓是怎么引起心臟病的
高血壓長期未控制可能引發(fā)高血壓性心臟病，主要機制包括左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心臟舒張功能障礙、心肌纖維化和心力衰竭。高血壓持續(xù)增加心臟負荷，導致心肌結構改變和血管損傷，最終發(fā)展為心臟病。
1、左心室肥厚
長期高血壓使心臟需以更高壓力泵血，左心室肌肉代償性增厚。初期可無癥狀，隨著進展可能出現(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴格控壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片。超聲心動圖是診斷金標準。
2、冠狀動脈粥樣硬化
高壓血流沖擊血管內皮，加速脂質沉積形成斑塊。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛，可進展為心肌梗死。除降壓治療外，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等抗動脈硬化藥物。冠狀動脈CTA或造影可明確病變程度。
3、心臟舒張功能障礙
心肌僵硬度增加導致心室充盈受阻，早期表現(xiàn)為運動耐量下降，晚期出現(xiàn)肺淤血?？赏ㄟ^組織多普勒超聲評估，治療側重利尿劑如呋塞米片聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
4、心肌纖維化
持續(xù)高壓狀態(tài)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使心肌細胞外基質沉積。臨床可見心律失常和心功能進行性惡化。螺內酯片可抑制纖維化進程，心臟磁共振能準確評估纖維化范圍。
5、心力衰竭
長期高血壓最終導致心臟泵血功能失代償，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達格列凈片等新型抗心衰藥物。每日體重監(jiān)測和限水管理是關鍵護理措施。
高血壓患者應每日定時監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免吸煙飲酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時及時心內科就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調整降壓方案。
